科学应对气道异物梗阻

科学应对气道异物梗阻

气道异物梗阻是一种常见的紧急情况，可导致严重的呼吸问题甚至危及生命。气道异物梗阻多见于儿童和老年人。气道异物梗阻有哪些表现？在生活中，如突然发生气道异物梗阻事件，我们应该怎么做呢？如何在第一时间有效的解除气道异物梗阻？

气道异物梗阻表现有哪些？

1. 轻度梗阻：病人能够呼吸，能够说话、能够咳嗽；咳嗽的时候，可以听到喉头一种特殊的喘鸣音。
2. 重度梗阻：表现为“三不一手势”，患者不能说话、不能呼吸（面色青紫）、不能咳嗽，手会不自觉地卡到脖子上（V型手势）。

遇到气道异物梗阻，如何急救？

尽早发现气道异物梗阻并及时施救，排出异物，是抢救成功的关键。轻度梗阻且咳嗽有力的患者，鼓励患者咳嗽，如通过咳嗽不能咳出异物，或患者为重度梗阻，则立即实施海姆立克急救法。也被称为腹部冲击法。这是一种利用肺部残留气体形成气流冲击异物的急救方法。

1岁以上儿童及成人气道异物梗阻解除方法

1. 腹部冲击法：适用于清醒能够站立的患者。施救者一手握空心拳置于患者肚脐以上两横指，脐和剑突之间的位置，注意避开肋骨，另一只手抓住握拳的手。双臂撑开环抱患者，用力向后向上冲击，每次约一秒，直至异物咳出或患者转为昏迷。若转为昏迷，立即从胸外按压开始实施心肺复苏。对于身材矮小的儿童患者，施救者可以蹲下或跪在患儿身后进行腹部冲击。

2. 胸部冲击法：适用于肥胖者或孕妇。施救者站到患者背后，使其弯腰并将头部向前倾，双臂环抱其胸部。一手握空心拳，将拇指侧置于伤者胸骨中下段。另一手抓住握拳的手，用力向后冲击，每次约一秒，直至异物咳出或患者转为昏迷。

3. 卧位腹部冲击法：适于长期卧床的患者。患者仰卧。施救者骑跨于患者大腿两侧，一手掌根放在腹中线剑突和脐之间，另一手叠放在第一只手上，快速向前、向下冲击腹部，直至异物排出或患者转为昏迷。

4. 婴儿(小于1岁)气道异物梗阻解除法

• 固定婴儿：施救者的一只手和前臂，固定婴儿的头、颈、胸部，注意手不能遮盖口鼻，另一手及前臂固定婴儿的枕骨及颈背部，将婴儿夹在两臂中间。
• 背部拍击：让婴儿俯伏在施救者前臂上，将前臂放在同侧大腿上，稳定承托，使婴儿头低于身体，再以另一手掌根在婴儿两肩胛骨之间向前向下拍打5次。
• 胸部按压：如未将异物拍出，用拍背手固定婴儿头背部，将其翻转过来，仰卧在施救者前臂上，将前臂放在同侧大腿上稳定承托，头应低于身体，用两指在两乳头连线中点稍偏下的位置，垂直按压5次，每次一秒钟，深度约4厘米。重复拍背5次、压胸5次，直至异物咳出或婴儿转为昏迷。如转为昏迷，则将婴儿摆成仰卧位，立即心肺复苏。

注意事项：即使异物被排出，也需要前往专业医院进行进一步排查，以确定是否出现了其他并发症，以免延误治疗。

气道异物梗阻如何自救？

当发生气道异物梗阻，身边又无人救援时，要立即自救。如用海姆立克腹部冲击的手法进行腹部冲击，或借助桌缘、椅背等钝角物件来快速冲压腹部，帮助异物排出。