尿液浑浊就是尿路感染？还是另有原因？

创作时间:

作者:

@小白创作中心

尿液浑浊就是尿路感染？还是另有原因？

引用

来源

https://www.lshospital.zj.cn/archives/29219

尿路感染（urinary tract infection,UTI）是最常见的感染之一，全球每年有1.5亿人患尿路感染，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。相信大家应该都有这样的常识：正常尿液外观为清晰透明（图1），尿路感染时其外观可表现为浑浊或红色浑浊（图2、3）等。

但是尿液浑浊就一定是尿路感染吗？

尿液浑浊有生理性和病理性两大原因
下面让我们共同一探究竟

尿液浑浊的生理性原因

01
饮水过少
当摄入水分不足时，尿液会相对浓缩，导致尿液中的溶质浓度增加，使尿液看起来浑浊，镜下可见结晶（图4、5）。这种情况下，增加饮水量通常就可以改善尿液的清澈度。

02
饮食方面
①摄入过量菠菜、花生、豆制品、海鲜、动物内脏等富含草酸或嘌呤的食物。这些食物成分在尿液中溶解度降低时，容易析出形成结晶。
②摄入过多肉类、蛋类、奶类等高蛋白食物时，会促进尿钙排泄、增加尿液中草酸和尿酸含量、降低尿液pH值、减少枸橼酸的排泄，使得溶质更易以结晶的形式析出。

03
环境因素
尿液结晶与尿液温度也有关，例如冬季气温较低，尿液中的盐类成分溶解度随之降低，导致这些成分在尿液中过度饱和，从而析出形成结晶。

04
其他因素
当男性的精液、女性的阴道分泌物混入尿液时，也会造成尿液浑浊。

尿液浑浊的病理性原因

01
尿路感染
当下泌尿道感染（如：尿道炎、膀胱炎）时，尿液中会出现白细胞、红细胞（图6、7）等，从而导致尿液浑浊。此时，患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

02
乳糜尿
①淋巴管发育异常或损伤，使淋巴液不能正常回流或淋巴液外溢。
②丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害，引起淋巴液回流障碍，导致丝虫病，引起乳糜尿。
以上均可导致乳糜尿。尿液呈乳白色浑浊状，且不易消散，显微镜下可见脂肪滴（图8）。

03
血尿
尿液里出现一定量的红细胞称为血尿（图7），由于出血量不同，尿液可呈淡红色轻微浑浊、洗肉水样或混有血凝块。
血尿常见于：
①泌尿生殖系统疾病：如炎症、损伤、结石、出血、肿瘤等。
②出血性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等。
③其它：感染性疾病、结缔组织疾病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、某些健康人剧烈运动后的一过性血尿等。

04
药物类结晶
服用磺胺类药物时，由于其在体内乙酰化率较高，易于在酸性尿液中析出结晶（图9）。另外，过量使用抗菌药物阿莫西林也可能会导致结晶尿，甚至引发血尿。