狗狗绝育手术全攻略：利弊分析与术后护理

狗狗绝育手术全攻略：利弊分析与术后护理

随着宠物在家庭中的地位日益重要，越来越多的宠物主人开始关注宠物的健康和生活质量。其中，狗狗的绝育手术是一个备受关注的话题。本文将从手术方式、术后护理到可能的并发症等多个方面，为您详细解析狗狗绝育手术的利弊，帮助您做出明智的决定。

家里的狗狗到了适合绝育的年龄，新手家长们对于该不该让它们去绝育一定很紧张吧！不同于人类女性，母狗的绝育手术是把卵巢或卵巢和子宫一起拿掉，是不可恢复性的，之后不能再生狗狗。因此，手术前明确了解绝育的优缺点非常重要！总体来说，绝育的优点大于缺点，而本篇文章将简单介绍绝育手术方式，并解答大家常问的问题（绝育后还会有月经吗？绝育伤口多久会好？），以及介绍一些少见但可能发生的并发症及坏处，并简单说明可行的预防方式。

狗狗的绝育手术是怎么做的呢？

首先，大家都说“结扎”！但手术真的只是绑条线把子宫“扎”起来吗？

其实“结扎”这个名词一直以来只是误称，医学上我们比较倾向于称这个手术叫做“绝育”！手术是把卵巢或卵巢及子宫拿掉，因此不是只是扎一条线这么简单哦。但为了让主人们在阅读上更容易了解这个手术，接下来还是以“绝育”这个词代替“结扎”，让大家更容易了解！

在术中，外科医师找到子宫后，会先将固定卵巢的韧带松解，接着将供应卵巢及子宫的血管分别结扎，再将卵巢及子宫整副拿下。视情况用大网膜覆盖子宫结扎处后，最后关闭腹壁。

在欧洲国家，例行性只摘除卵巢，而在美国及亚洲国家，则例行性同时摘除卵巢和子宫。这两种手术方式皆可，过去的研究已显示两种手术方式在术后并没有显著差异。

狗绝育之后还会有月经吗？

不会的！

月经是来自人类女性自身经验的俗称，姑且不谈生理上的差异，光就时间上来说，在没有绝育的母狗中，正常的周期约是半年一次，并不是每个月一次。但尽管如此，这半年来一次的“月经”，在绝育后因为卵巢已经完全移除，不会有卵巢荷尔蒙的影响，因此再也看不到狗狗外阴部肿胀滴血的状况。

那如果绝育后主人还是会发现“月经”，那就要小心是不是有卵巢残留了！此外，由于卵巢没有完全切除，可能会导致子宫残留积脓！

卵巢残留

如果当初的绝育手术中，卵巢没有拿干净的话，就有可能导致持续发情的状况。较为肥胖的狗，其卵巢周围的脂肪通常较为丰富，对于新手医师来说，可能会增加组织辨识的难度，导致卵巢血管结扎处不理想，进而没有将卵巢完全移除。

在临床上碰到这样的情况，便需要手术将残留的卵巢摘除干净，而这样的手术通常比一般的绝育手术复杂，因为曾经开过刀的地方可能产生粘连，同时残留的卵巢可能很靠近输尿管。这些都是外科医师在处理卵巢残留病例时需特别小心注意的地方，以避免伤到输尿管。

子宫残干蓄脓 (Stump pyometra)

字面上的意义容易让人误解，以为子宫拿得不够会导致子宫蓄脓。事实上，如上所述，在欧洲国家，母犬绝育是只拿掉卵巢，而不拿掉子宫，而这样的手术预防子宫蓄脓的效力与子宫卵巢摘除术是一样的。追根究底，子宫残留蓄脓发生的原因，其实还是卵巢残留所导致的。因为卵巢还在，所以荷尔蒙的刺激可能导致子宫内膜增生，加上外阴部细菌上行感染到子宫，最终导致蓄脓的发生。治疗的方式除了将残存的卵巢摘除，也会将蓄脓的子宫截至子宫颈前端，以移除大量的脓汁，并以大网膜覆盖残留的子宫，以增加血液循环帮助感染的控制，同时避免附近组织的粘连。

狗绝育手术有可能有并发症吗？

接下来提到的与绝育手术相关的并发症都是非常罕见的，且临床上只要医师在手术时注意邻近的重要器官，就可以尽量避免这些并发症的发生！

出血

在绝育卵巢及子宫的血管时，过去研究显示有一定比例会出现出血的状况，其中体型较大及较肥胖的犬只发生出血的比例较高。

至于为什么会出现出血的状况呢？在肥胖的母犬中，容易有大量的脂肪包覆住卵巢和子宫血管，这容易导致血管的结扎不确实或线结滑脱。因此，外科医师打结的功力，以及因应不同线材而使用不同的打结手法，在这里就非常重要了！

除此之外，固定卵巢的韧带在靠近卵巢时离血管非常近，而将此韧带松解是一般母犬子宫卵巢摘除术中一个很重要的步骤。如果对解剖结构不够了解，可能导致松解韧带时意外将卵巢血管撕裂，进而导致出血。因此，选择正确松解韧带的位置，也考验着外科医师的技术。

另外，在发情期绝育，术中出血风险较高，一部分是因为荷尔蒙对凝血的影响，另一部分是因为生殖道会变得血液循环丰富且脆弱。而特殊品种易有先天性凝血功能异常的问题，例如杜宾犬遗传上可能有类血友病（von Willebrand’s disease）导致凝血异常。

综合上述，对于解剖结构有正确的认知、尽量避开在发情期做绝育手术，并且术前做好基础血检及特殊凝血功能的测试，是降低术中出血风险的有效方法。

输尿管损伤

输尿管与卵巢的血管在一段相邻，而输尿管进入膀胱的区域也与子宫血管很近。因此，如果术中没有清楚辨识解剖结构，可能会在扎卵巢或子宫血管时，意外将输尿管扎住。或者结扎的线结因为免疫反应造成粘连肿块形成，进而造成邻近的输尿管损伤。这样的并发症可能在术后短期就发生，但也可能在术后长期才被发现（文献上有术后 1 年甚至 9 年的病例）。

对于手术医师来说，预防此并发症的发生，除了术中清楚辨识组织之外，让动物在麻醉前排尿使膀胱缩小，也有助于降低扎到膀胱侧输尿管的机会。

肠道阻塞

因绝育处的线节形成肉芽肿，或合并感染形成脓肿，造成肠道的外侧压迫及阻塞；或是肠道与绝育附近的组织形成粘连，进而导致肠道阻塞。这样的并发症通常不是绝育术后立即发生，而是一段时间之后才发生症状。

肉芽肿及粘连通常是由于动物个体免疫差异导致的。因此，在术中，避免使用多股不可吸收缝线、避免肠道表面过于干燥、避免使用有粉的手术手套，都是降低这一并发症风险的方式。

狗绝育之后伤口多久会好？

皮肤的伤口若使用不可吸收的缝线关闭，一般建议拆线时间为 10-14 天（若伤口很小，甚至可以在 7 天拆线）。若选择可吸收缝线对合皮肤伤口，则可以不拆线。

但除了外观上可以看到的皮肤伤口，其实里面还有一个“腹壁伤口”。

腹壁伤口愈合问题

一般母犬绝育手术的伤口在腹正中线，因为重力的关系，伤口容易有轻微血清肿的堆积，而这对伤口愈合并不会有大碍，但外观上要与腹壁疝气做区分；所谓的腹壁疝气，就是腹壁破了一个个洞，导致肚子里的脂肪或脏器掉到腹壁外，在外观上就会看到肚子突出一小包。

母犬绝育手术会在腹壁做一道小切口，最后再以线材将腹壁缝合关闭。腹壁可以分成肌膜、肌肉以及腹膜，其中肌膜是最重要的张力结构。术中清楚辨识肌膜并使用缝线抓住足够的肌膜，因应动物体型大小使用适合粗细的缝线，以及稳固的打结方式，是缝合腹壁最重要的准则。除此之外，腹壁的愈合时间较慢，因此需使用较长张力维持时间的可吸收线材。以上这些对于外科医师来说都是非常重要的，以避免发生术后腹壁伤口不完全关闭，导致腹壁疝气的情况。

狗绝育之后有什么不可避免的坏处吗？

除了上述那些可通过选择有经验的外科医生来降低风险的并发症，绝育之后真的没有任何坏处吗？事实上，虽然发生率不高，但是有的。

比较无关紧要的，属皮毛的质地及颜色（绝育术后可能会影响皮毛的外观，有些狗会维持幼犬时皮毛的质地及颜色）。但接下来要提及的是每个主人在手术前必须知道的：

肥胖

因为荷尔蒙的关系，手术后基础代谢受到影响，容易肥胖。不过通过定期测量体重、注意饮食和适度运动，都可以降低术后肥胖的风险。

外生殖器维持幼犬时的外观 (infantile genitalia)

除非在年纪过小时进行绝育，否则临床上很少发生。若发生，可能导致外阴部皱褶处皮肤发炎 (vulval fold dermatitis)，而其发生的几率及严重程度会因肥胖及尿失禁而增加。

尿失禁

Urethral sphincter mechanism incompetence (USMI）是一种后天性尿失禁，母狗在绝育后可能会发生。荷尔蒙中的雌激素与尿道平滑肌的张力有正相关关系，因此在绝育后移除了荷尔蒙的影响，被推测是造成尿失禁的机制之一。不过，过去的实验显示，在这些尿失禁的犬只中，补充雌激素后，只有 60% 的犬只恢复了尿道平滑肌的张力，因此除了雌激素之外，推测还有其他因素共同导致尿失禁。

尿失禁的症状可以在绝育后任何时间发生，过去研究中最短有 2 周，最长 10 年，平均为 2.9 年。尿失禁通常在睡觉或侧躺的时候发生，在兴奋或焦虑的时候也可能显现。

在统计上，大型犬只发生的几率较高。过去的一项研究显示，中大型狗（>15kg）较小型犬种（<15kg）更容易发生，前者发生率约为 9.12%，后者为 1.37%。

然而，有没有方法可以避免尿失禁的发生呢？目前研究显示，尿失禁的发生与绝育的时间或方式没有相关，因此现阶段并没有任何方式可以避免这个问题的发生。但要因此因噎废食否定绝育的好处吗？

首先，因为个体差异，并不是所有狗狗绝育后都会发生尿失禁的问题。其次，如果发生尿失禁，其实是有内科或外科的方法可以帮助；治疗上可使用增进尿道张力的药物来控制漏尿状况，一些外科治疗方法（ex. submucosal collagen injection, colposuspension, artificial urethral sphincter) 也有机会减轻尿失禁的严重程度及降低内科药物的剂量。

因此综合评估绝育的优点及缺点，站在医师的立场还是会建议要帮家里的狗狗们绝育！而每只狗狗的身体健康状况不同，建议您还是要在手术前跟医师咨询讨论哦！