肠粘连的症状、表现及检查方法
肠粘连的症状、表现及检查方法
肠粘连是一种常见的腹部疾病，它会导致肠管与周围组织发生异常粘附，进而影响肠道的正常功能。本文将详细介绍肠粘连的主要症状、表现以及常用的检查方法，帮助读者更好地了解这一疾病。
肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。这种粘附改变了肠管的正常位置和活动度，影响肠道的正常功能，进而引发一系列症状，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐等。
肠粘连的主要症状
腹痛：疼痛程度轻重不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，多位于粘连部位附近。疼痛的发作没有明显规律，可能在进食后、运动后或体位改变时加重。这是因为肠管在蠕动过程中，粘连部位受到牵拉或扭曲，刺激了肠管的神经末梢，从而产生疼痛感。
腹胀：肠粘连会导致肠道蠕动功能减弱，肠内容物通过缓慢，气体和粪便在肠道内积聚，引起腹胀。患者常感觉腹部胀满不适，尤其是在进食后，腹胀感会更加明显。严重时，腹部会出现膨隆，影响呼吸和日常生活。
恶心呕吐：当肠粘连导致肠道部分或完全梗阻时，肠腔内压力升高，肠内容物无法顺利下行，就会引起恶心、呕吐。呕吐物通常为胃内容物，严重时可含有胆汁。呕吐的频率和程度与梗阻的程度和部位有关，高位肠梗阻呕吐出现较早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚，但呕吐物量较多。
便秘或腹泻：肠粘连会影响肠道的正常蠕动节律和消化吸收功能。部分患者会出现便秘症状，大便次数减少，排便困难，这是因为肠管粘连导致肠腔狭窄，粪便通过受阻。而另一部分患者则可能出现腹泻，这是由于肠道蠕动紊乱，消化吸收不完全，食物残渣快速通过肠道，水分来不及吸收所致。
排气减少：正常情况下，肠道内的气体通过肛门排出体外，称为排气。肠粘连时，肠道蠕动功能受限，气体排出不畅，患者会感觉排气次数明显减少。排气减少不仅是肠粘连的症状之一，也是判断肠梗阻是否发生的重要指标之一。
此外，严重的肠粘连可导致肠梗阻，这是肠粘连最严重的并发症。除了上述腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘等症状加重外，还会出现停止排气排便的典型表现。此时，肠道完全梗阻，肠内容物无法通过，若不及时治疗，可导致肠坏死、穿孔，危及生命。
肠粘连的检查项目
医生会根据病史和症状进行初步评估，了解患者是否有腹部手术、炎症或其他可能导致肠粘连的情况。体格检查中，医生会仔细触诊腹部，寻找压痛点或异常肿块，并评估是否存在肠梗阻的症状如腹胀、呕吐等。
影像学检查在诊断肠粘连方面起着关键作用。腹部X光片可以显示是否有气液平面，这是肠梗阻的一个标志；然而，可能无法直接显示出粘连本身。超声波检查是一种无创的方法，能够帮助识别肠壁增厚及肠管扩张情况，但对于成人肠粘连的诊断敏感性有限。CT扫描是更为精确的选择，不仅能清晰地显示肠粘连的位置和程度，还能发现其他潜在问题如肿瘤或脓肿。