生活方式的改变可能减缓或预防高危人群的阿尔茨海默病

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生活方式的改变可能减缓或预防高危人群的阿尔茨海默病

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澎湃

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最新研究发现，通过健康饮食、定期锻炼和压力管理等生活方式的改变，可以减缓或预防高危人群的阿尔茨海默病。

6月7日，一项发表在《阿尔茨海默病研究与治疗》杂志上的研究显示，通过健康饮食、定期锻炼和压力管理等生活方式的改变，可以减缓或预防高危人群的阿尔茨海默病。研究发现，大约71%的患者通过健康饮食、定期锻炼和进行压力管理，在没有使用任何药物的情况下，失智症症状保持稳定或得到改善。相比之下，对照组中大约68%没有改变这些生活方式的患者症状有所恶化。

研究还发现，患者改变生活方式越健康，并坚持这些改变，他们的大脑功能获得的益处就越大。这是首次发现生活方式的改变对失智症和阿尔茨海默病的进展产生影响。

研究于2024年6月7日发表在《Alzheimer's Research and Therapy》（最新影响因子：9.0）杂志上

研究人员招募了51名因阿尔茨海默病而被诊断为轻度认知障碍或早期失智症的患者。他们被随机分配到生活方式改变组或对照组。生活方式改变组的人参加了一个由四个部分组成的强化计划：

全食物、以植物为基础的饮食，低有害脂肪、精制碳水化合物、酒精和甜味剂
每天至少进行半小时的中等强度有氧运动和力量训练
每天一小时的压力管理，包括冥想、伸展、呼吸和引导想象
为患者及其伴侣准备的支持小组，每周三次，每次一小时

20周后的结果显示，生活方式改变组与对照组在大脑功能和阿尔茨海默病血液生物标志物（如淀粉样蛋白）方面存在显著差异。生活方式组的淀粉样蛋白水平有所改善，而对照组则恶化。此外，坚持生活方式改变的人淀粉样蛋白水平改善更多。

研究人员指出，这种淀粉样蛋白的减少是去年FDA批准使用lecanemab（Leqembi）治疗阿尔茨海默病的一个证据。淀粉样蛋白倾向于在阿尔茨海默病患者的大脑中形成斑块。

研究人员还补充说，参与生活方式改变的参与者的肠道微生物组也显示出增加阿尔茨海默病风险的微生物显著减少，而对抗阿尔茨海默病具有保护作用的微生物增加。

该研究临床站点之一，麻省总医院McCance脑健康中心主任Rudolph Tanzi研究员表示：“人们迫切需要阿尔茨海默病的治疗方法。”

“生物制药公司投入数十亿美元寻找治疗该病的药物，但过去20年里只有两种阿尔茨海默病药物获得批准，其中一种最近已被撤市，另一种疗效甚微，价格昂贵，且常有严重的副作用，如脑肿胀或脑出血，”Tanzi说。

他补充说：“相比之下，在这项研究中，强化生活方式的改变可以改善认知和功能，花费只是一小部分，而且唯一的副作用也是积极的。”

研究方法

这是一项1:1多中心随机对照2期临床试验，受试者为年龄在45-90岁之间、因AD导致MCI或早期失智症且蒙特利尔认知评估（MoCA）评分≥18的患者。主要观察指标为认知和功能测试的变化：包括临床总体印象变化（CGIC）、阿尔茨海默病评估量表（ADAS-Cog）、临床失智症评定量表总和（CDR-SB）和临床失智症评定量表总分（CDR-G）。这些指标在20周的多领域强化生活方式干预后与等待组常规护理对照组进行比较。ADAS-Cog、CDR-SB和CDR-Global量表使用Mann-Whitney-Wilcoxon秩和检验进行比较，CGIC使用Fisher精确检验进行比较。次要结局包括血浆Aβ42/40比值、其他生物标志物，以及生活方式与这些指标变化程度的相关性。

研究结果

共招募了51名AD患者，平均年龄为73.5岁。基线时各项指标均无显著差异。仅有两名患者退出。所有患者基线时血浆Aβ42/40比值均＜0.0672，有力地支持了AD的诊断。20周后，CGIC（p= 0.001）、CDR-SB（p= 0.032）和CDR Global（p= 0.037）测试组间存在显著差异，ADAS-Cog测试接近显著差异（p= 0.053）。与对照组相比，CGIC、CDR Global和ADAS-Cog显示出认知和功能的改善，CDR-SB显示出进展显著减缓，而对照组在所有四项指标中均恶化。干预组Aβ42/40比值升高，而对照组降低（p = 0.003）。生活方式与认知功能和血浆Aβ42/40比值之间存在显著相关性。此外，仅干预组的微生物组得到改善（p < 0.0001）。