四逆散的功效与作用及禁忌

四逆散的功效与作用及禁忌

四逆散是中医方剂中的和解剂，由甘草、枳实、柴胡、芍药四种药物组成，主要用于治疗阳郁厥逆证和肝脾气郁证。本文将详细介绍四逆散的功效、作用机理及使用禁忌。

功效与主治

四逆散的主要功效是透邪解郁，疏肝理脾。其主治范围包括：

1. 阳郁厥逆证：表现为手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。
2. 肝脾气郁证：表现为胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

方义解析

四逆散的组方原理基于外邪传经入里，气机郁遏，阳气内郁的病机。治疗以透邪解郁，疏肝理脾为主。方中各药配伍精当：

• 柴胡：入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。
• 白芍：敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，条达肝气，补养肝血。
• 枳实：理气解郁，泄热破结，与白芍相配，调和气血。
• 甘草：调和诸药，益脾和中，为使药。

重要文献摘要

历代医家对四逆散的论述丰富且精辟：

• 《医方考·卷一》吴昆：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。用枳实所以破结气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和其不调之气，芍药收其失位之阴。是证也，虽曰阳邪在里，慎不可下，盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象。若复用苦寒之药下之，则阳益亏矣，是在所忌。”

• 《医方集解》汪切庵：“此足少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。经曰：诸四逆者，不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气散布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同。有兼证者，视证加减为治。”

• 《注解伤寒论·卷六》成无己：“四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。”

使用禁忌

四逆散属于中药方剂，使用时需谨慎。建议在专业医师的指导下使用，避免因不当使用而产生不良影响。