DIC临床表现包括什么

DIC临床表现包括什么

弥散性血管内凝血（DIC）是一种在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。DIC 的临床表现主要包括出血倾向、微循环障碍等。

出血倾向

• 广泛自发性出血：是DIC最突出的临床表现，患者可在全身各处出现出血症状，如皮肤瘀点、瘀斑、紫癜，鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、便血、尿血等。出血程度轻重不一，轻者仅为皮肤少量瘀点，重者可出现大量出血，甚至危及生命。

• 伤口出血不止：DIC患者的伤口出血难以控制，即使是轻微的创伤也可能导致出血时间延长。手术切口、注射部位、拔牙创口等部位的出血尤为明显。

微循环障碍

• 皮肤表现：患者皮肤可出现苍白、湿冷，甚至花斑样改变，是由于微循环灌注不足，导致皮肤缺血缺氧所致。严重时，患者的四肢末端可出现发绀，即皮肤呈青紫色。触摸患者的皮肤，可感觉温度明显降低，因为血液循环不良，热量无法有效地传递到体表。

• 器官功能障碍：DIC可引起多个器官的微循环障碍，导致器官功能受损，如肾脏受累时，可出现少尿、无尿等急性肾衰竭的表现；肺脏受累时，可出现呼吸困难、低氧血症等呼吸功能不全的症状。这些器官功能障碍会进一步加重患者的病情，增加死亡率。

休克

• 低血压：DIC患者常出现低血压，收缩压通常低于90mmHg，甚至更低，是由于微循环障碍导致有效循环血量不足，心脏输出量减少所致。低血压可引起头晕、乏力、心慌等症状，严重时可导致意识障碍、昏迷。

• 组织灌注不足：休克状态下，患者的组织器官灌注不足，表现为尿量减少、神志淡漠、皮肤发花等。实验室检查可发现血乳酸升高，提示组织缺氧。如果休克不能及时纠正，可导致多器官功能衰竭，危及患者生命。

微血管栓塞

• 皮肤及黏膜栓塞：患者的皮肤和黏膜可出现小的出血性坏死灶，这是由于微血管内血栓形成，导致局部组织缺血坏死所致，如手指、脚趾等部位可出现暗红色的小斑点，逐渐发展为坏死、溃疡。口腔黏膜、眼结膜等部位也可出现出血点和瘀斑。

• 内脏器官栓塞：DIC可引起内脏器官的微血管栓塞，导致相应器官的功能障碍，如肺栓塞可出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状；脑栓塞可出现头痛、偏瘫、失语等症状。肾栓塞可出现腰痛、血尿、少尿等症状。这些内脏器官的栓塞会严重影响患者的预后，增加死亡率。

临床上，医生需要根据患者的症状、体征和实验室检查结果，综合判断是否存在DIC，并及时采取有效的治疗措施，以挽救患者的生命。在日常生活中要避免受伤和碰撞，防止出血情况加重。严格遵医嘱服药和定期复查相关指标，避免过度劳累和剧烈运动。