“胆固醇”高了？胆固醇是啥？
“胆固醇”高了？胆固醇是啥？
胆固醇是人体的重要组成部分，但过多的胆固醇会显著增加心脑血管疾病风险。那么，什么是胆固醇？它对我们的健康到底有何影响？让我们一探究竟。
什么是胆固醇？
胆固醇一般指总胆固醇，是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，是我们身体的重要组成部分，起到保护各个脏器的作用。然而，过多的总胆固醇会为身体带来不良反应，它会沉积在血管内皮，导致全身动脉硬化、血管斑块形成，从而诱发心脑血管疾病。低密度脂蛋白已被证实为心脑血管疾病的独立危险因素之一。
影响人体总胆固醇水平的因素有遗传、饮食习惯、年龄及性别等。2023年《中国血脂管理指南》中对于成人总胆固醇水平给予了参考范围：
高胆固醇血症的分类
高胆固醇血症可分为原发性和继发性（获得性）两种。
原发性高胆固醇血症是由单基因、常染色体遗传性胆固醇代谢异常，多为显性遗传病。这类患者从出生就处于高血清胆固醇水平状态，因此合并心脑血管疾病风险明显增高。
继发性（获得性）高胆固醇血症中的血脂异常，可能由导致血清脂质和脂蛋白代谢改变的潜在系统性疾病引起，也可能由代谢状态的改变、不健康的饮食习惯、特殊药物（如糖皮质激素、雌激素、环孢素、抗抑郁药物等）及疾病（如肥胖、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等）因素引起。
瘦人就不会血脂异常了吗？
不良生活方式对血脂的代谢有很大影响。虽然长期高脂饮食、运动量较少、肥胖的人更容易出现血脂代谢异常，但这并不意味着体型偏瘦、长期清淡饮食，甚至是素食者、长期规律运动的人就不会出现血脂代谢异常。
直接导致胆固醇等血脂指标升高的主要因素是遗传和肝脏代谢功能。因此，瘦人也需要定期监测血脂。建议小于40岁的成年人每2-5年进行一次血脂监测，如果存在风险因素，建议增加监测频率。而大于等于40岁的成年人建议每年至少监测1次血脂水平。
高胆固醇血症如何改善？
高脂血症的治疗除了靠药物之外，关键仍在于通过饮食及生活方式的干预。2023年《中国血脂管理指南》对膳食及胆固醇摄入提出了建议。由于饮食中的胆固醇摄入显著影响血清胆固醇水平，所以对于有心脑血管疾病高风险的人群，推荐减少膳食胆固醇的摄入量，如减少食用蛋黄、动物内脏、油腻食物等，并建议每日胆固醇摄入量控制在300mg以下。
日常生活中有部分食物可适当降低胆固醇：
- 富含维生素的水果、蔬菜，尤其是含纤维素多的蔬菜。
- 富含膳食纤维的粗粮，如燕麦。
- 绿茶中的咖啡因和单宁酸。
- 富含不饱和脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等）的食物。
注意：饮酒是导致高胆固醇血症升高的重要因素之一，因此高胆固醇血症患者要严格限制酒精摄入。
结语
胆固醇是把双刃剑，作为人体的重要组成部分不可或缺，但过多的胆固醇会显著增加心脑血管疾病风险。不过，高胆固醇血症并非绝症，健康的饮食习惯、适当的运动、规范的药物治疗可有效控制血脂稳定，减少疾病的发生。
参考文献
国家心血管疾病专家委员会. 中国血脂管理指南, 2023, 51(3):221-255.