心电图——追踪心脏“放电”信号的解密者

创作时间:

作者:

@小白创作中心

心电图——追踪心脏“放电”信号的解密者

引用

澎湃

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_30261627

今天，跳跳妈妈急匆匆带着小跳跳来到儿科医院急诊就诊，原因是最近几天跳跳老是感觉自己心跳突然加速，医生询问了跳跳这几天的病情后，给他开了多导联心电图检查，并建议跳跳妈妈去心内科就诊，必要时还需完善动态心电图检查。跳跳妈妈心生嘀咕，为什么要做这个检查呢？这两个检查有什么区别呢？看到这里，屏幕前的家长和小朋友们是不是也有相同的疑惑：

什么是多导联心电图？

这项检查是干什么的？
检查前需要准备什么？
什么情况下需要做这项检查？
多导联心电图、动态心电图等多种心电图类型的区别是什么？
今天就让小何医生来讲一讲相关的心电图知识吧。

心电图的定义及操作

众所周知，我们的心脏就像一个永不停歇的“动力泵”，通过不停地收缩和舒张，把血液输送到身体的各个器官，让它们能正常运转。而心电活动则是驱使这个“泵”工作的“指令信号”，在心脏每次收缩之前，心脏内会先有电流活动哦。这些心电活动，能够穿过我们的身体传导到皮肤表面。这时候，心电图仪器就派上用场啦，它能把心脏的电活动记录下来，形成一条条曲线图形。可别觉得这些图形没什么用，医生们可都是通过仔细观察这些图形里各个波的形状，还有测量相关的数据，来判断心脏是不是在正常工作呢。不过，心电图报告上的那些曲线波形，对家长和小朋友们来讲，可能就像无字天书一样，不太好理解。要是小朋友们好奇心满满，也可以自己试着去探索一下其中的奥秘哦。

还有家长比较关心的一点是，心电图是一种无创检查，既没有辐射，也没有电流刺激，不会让小朋友有任何不舒服的感觉。

心电图检查是怎么做的？需要做好哪些准备呢？

在检查前不用空腹，尽量穿纯棉宽松的衣服。同时，要充分与小朋友沟通，缓解小朋友的紧张情绪，取得他们的同意和配合。因为这项检查对小朋友的状态要求特别高，得安安静静地一动不动，要是肢体乱动，就会干扰心电的波形。要是小朋友没法配合，那就得用镇静药物帮助他们入睡，或者改成片段式心电图检查。
检查时小朋友一般取仰卧位，把衣袖、裤腿卷起来，上衣也往上卷，让四肢和胸部的皮肤都露出来，皮肤最好保持一定的湿润度。
待医生将各个导联放置完毕后，就开始心电监测啦。这时候小朋友们得保持姿势不动，肌肉放松，不能讲话，保持平静均匀呼吸，坚持1分钟左右，在这个过程中，家长也尽量不要在旁边使用手机等电子设备哦。

很多家长自己也做过心电图，成人的胸导联一般都是吸头式的，而儿童的胸导联一般是贴片式的，因为小朋友的配合度不如成人，而且小朋友的前胸壁比较窄，吸头式的导联在检查过程中容易掉下来，导致需要检查好几次，可电极片就不一样了，操作很方便，不容易掉。电极片是用自粘性无纺布和水凝胶做的，里面有电解质，所以粘性强、导电好、软软的，身体各个部位都能用。而且电极片抗干扰能力强，和导线连接得更紧密，这样图像受干扰少，检查成功率高。

儿童心电图检查的适应证

小朋友在什么情况下需要做心电图检查呢？这也是很多家长关心的问题。当小朋友出现下面几种情况时，就需要做心电图检查了。

出现胸闷、胸痛、心悸、气促、晕厥、头晕等症状，或检查时发现血压异常、心脏扩大、心脏杂音、心律不齐等体征时，需要确定是不是心脏问题导致的时；
先天性心脏病、心功能不全及心律失常等心血管疾病的小朋友需要进行临床监测及随访时；
各类手术前后、特殊药物如治疗肿瘤疾病的化疗药物、治疗风湿免疫疾病的免疫抑制剂及治疗心律失常的药物等使用前后、特殊检查完善前、误服药物或中毒后等，需要评估心脏是否存在潜在问题或受到影响时；
需要评估心血管外其他疾病是否对心脏产生影响时。

儿童其它常见心电图检查的类型
跳跳妈妈听了医生的讲解后，懂了不少，又问道：“医生，如果多导联心电图检查没有问题，是不是就代表心脏没问题呢？”
“其实不是哦。”

多导联心电图一般只记录十数秒左右的心电信息，就像是给心脏拍了一张“快照”，只能反映检查那一小段时间内的心电活动情况，提供的信息相对比较有限。

如果普通心电图结果正常，但小朋友的症状持续一直没消失，医生往往会建议再做下面一些更深入的检查。

一、小儿动态心电图

动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析人体心脏在平时生活状态下（包括休息、活动、进餐、睡眠等不同情况）心电图变化的方法，就像是给心脏的电活动拍了一部“超长电影”，根据情况可以选择记录数小时、一整天或者更长时间内心脏电活动的变化。

动态心电图有两个主要部分，一是记录系统，它的导联线一端通过电极片贴在小朋友皮肤上，另一端连接能存储心电信号的数字记录器。另一部分是回放分析系统，它能够接收记录器里的心电信号以供医生进行分析，医生对心电信号进行仔细分析后，会出具诊断报告。

虽然动态心电图可以获得小朋友日常生活状态下长时间的心电图资料，但是由于电极贴片放置的位置与常规心电图存在一定差异，对于一些特殊疾病，例如心脏房室大小的判断、心律失常的定位、预激综合征的识别等情况下仍需要以多导联心电图为基础来判读。另外，在上文中提到的若低年龄小朋友不能配合多导联心电图，可更换的片段式心电图其实属于一种短程的动态心电图。

小朋友戴上动态心电图仪器后就可以回家啦，不过在佩戴仪器期间，家长和小朋友需要注意以下这些事情哦：

别自己乱动检查仪器及部件，更不能自行拆卸仪器；
检查期间，应避免剧烈运动，避免导联掉落，要注意防水，不做其他放射性检查，远离高压电、微波炉、电热毯等电磁场，不接触电子产品。

二、心电图运动负荷试验

目前在小朋友中使用最多的心电图运动负荷试验是平板运动试验，试验过程是让小朋友在活动的平板上走动，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度来调节负荷量，直到心率达到预期心率，分析运动前、中、后的心电图变化。该检查的主要目的是通过运动增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，冠状动脉血流量增加，辅助判断有无冠状动脉病变或协助检出其他与运动相关的疾病，如先天性长QT综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速等遗传性离子通道病等。