引起病理性黄疸的主要原因

引起病理性黄疸的主要原因

病理性黄疸是由于胆红素代谢异常，致使血液中胆红素水平升高，进而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。引起病理性黄疸的常见原因，包括胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下、胆汁排泄障碍等。

胆红素生成过多

红细胞增多症是常见因素之一，如母-婴血型不合导致的新生儿溶血病，母亲与胎儿血型抗原不同，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，使红细胞大量破坏，胆红素生成急剧增加，从而引发黄疸。

肝细胞摄取和结合胆红素能力低下

新生儿尤其是早产儿，肝脏发育不成熟，肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，使胆红素摄取不足。同时，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）的活性也较低，导致胆红素与葡萄糖醛酸结合障碍，无法有效将未结合胆红素转化为结合胆红素排出体外，造成血液中未结合胆红素升高，引发黄疸。

胆汁排泄障碍

先天性胆道闭锁是典型病症，患儿的肝内外胆管出现阻塞，胆汁无法正常排入肠道，淤积在肝脏内，导致结合胆红素反流入血，引起黄疸。这种黄疸一般在出生后1-2周逐渐加重，粪便颜色变浅，呈白陶土色。另外，一些遗传代谢性疾病，如进行性家族性肝内胆汁淤积症，也会影响胆汁排泄，导致黄疸发生。

肝肠循环增加

如母乳性黄疸。母乳中含有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶，能将结合胆红素分解为未结合胆红素，经肠道吸收进入血液循环，使胆红素的肠肝循环增加，导致血中未结合胆红素升高，黄疸持续不退。一般在出生后3-8天出现，可持续数周甚至数月。

病理性黄疸的护理措施

• 在日常护理中，家长要密切观察黄疸变化。留意患儿皮肤、巩膜黄染的程度，观察大小便颜色、次数和量。若黄疸加重、大便颜色变浅或小便颜色加深，需及时就医。同时，记录黄疸出现和消退时间，为医生诊断提供依据。
• 合理喂养也很关键。家长应保证患儿充足的奶量摄入，促进排便，有助于胆红素排出体外。对于母乳性黄疸患儿，可在医生指导下暂停母乳喂养3-5天，观察黄疸是否减轻。若确定为母乳性黄疸，可在黄疸减轻后继续母乳喂养，但需密切监测黄疸情况。还要注意患儿的保暖和休息。保持室内温度和湿度适宜，避免患儿着凉。