老年人便秘，这样做才能不依赖泻药
老年人便秘，这样做才能不依赖泻药
随着年龄的增长，老年人常常面临便秘的困扰。长期依赖泻药不仅不能根治便秘，反而可能带来更多的健康问题。那么，老年人应该如何科学地应对便秘呢？本文将为您详细解答。
70岁的孙先生因为大便困难去医院做了肠镜。内镜医生告诉他：“您的肠子里还是有好多大便，看不太清楚，而且肠子都发黑了，是不是一直吃番泻叶、芦荟或日本小粉丸之类的药物？”
原来，孙先生3年前就因便秘开始服用各类通便药，现在已经到了不吃药就不大便的地步……
长期依赖泻药，导致肠道失去自主排便功能
由于老年人膈肌、腹肌、提肛肌与结肠壁平滑肌收缩能力普遍下降，且随着年龄增大，胃肠黏膜萎缩、分泌液减少，粪质容易干燥而排便困难；同时焦虑、抑郁等心理因素也容易导致便秘的发生。
便秘的传统治疗主要依赖于各种类型的通便药物，但长期使用不良反应较大，除了长期使用蒽醌类药物可导致结肠黑变病外，还可能导致结肠失去自主收缩功能、电解质紊乱、心律失常等问题。
而生物反馈治疗及手术治疗患者接受度有限，近年来新兴的肠道微生态治疗方法取得了一定的疗效，但目前仍然存在诸多争议和不足。
中医治疗慢性功能性便秘并不局限于大黄、番泻叶、芦荟、决明子等刺激性泻下药物，而是强调整体观念、辨证论治，标本兼顾，内外同治。
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方剂+食补，中医这样治便秘
根据患者不同的病因病机，辨证论治，可将便秘分为热秘、冷秘、气秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等，可选用方剂如麻子仁丸、六磨汤、补中益气汤、润肠丸、济川煎、增液汤等。
海派中医顾氏外科在治疗便秘上也颇有建树，20世纪60年代研制出了“润肠片”；第四代传人提出“从虚论治便秘”的学术思想，采用“益气开秘方”治疗气阴两虚证患者；后人又主张在健脾助运的基础上联合通络消积之法，创立验方“朴实方”。
这里介绍两款食疗方。
一为菠菜粥，将菠菜洗净，切段。如常法煮米做粥。米熟时加入菠菜，煮烂即可。“菠菜粥治久病大便涩滞不通及痔漏，宜常食之。”
也可食用芝麻粥，将黑芝麻晒干后炒熟研碎，再与粳米同煮做粥。《食疗本草》载：芝麻可“润五脏、补虚气”。
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这些“恶习”让老年人便秘
- 爱吃加工食物、无肉不欢容易便秘。现代工艺制作的蛋糕等食物确实诱人，但其中的果聚糖等成分可能导致各类胃肠道症状。喝水少也是导致便秘的坏习惯，如果口渴了才想起喝水，会使得大便干结，排便更困难。
- 缺乏运动。缺乏运动的人肠道蠕动慢，排便动力不足，再加上老年人生理性退化，腺体分泌液体减少，更加导致粪质干结，拉不出大便。
- 习惯强忍便意。排便时看手机、报纸，这类不良排便习惯会造成肠道对排便的敏感性下降，肛门部静脉过度充血易诱发痔疮等后果。
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好习惯摆脱便秘烦恼
- 建立良好的排便习惯
晨起的起立反射和进食后的胃结肠反射、十二指肠结肠反射均可促进结肠运动，有助于产生便意。
建议晨起和餐后２小时内尝试排便；排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰，如看手机、读报纸等。
蹲位排便可缩短排便时间，改善排便费力，或使用坐式马桶时配合板凳垫脚。 - 多食用促进肠蠕动的食物
在尊重老年人饮食结构的基础上，提倡多食用促进肠蠕动的粗纤维食物，膳食纤维的推荐摄入量为每日20～35克，并推荐可溶性膳食纤维，如黑面包、燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、黄花菜、菌类、木耳、海带等。
鼓励白天尽量多饮水（每日饮水1.5～2L），慎用或忌用烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激食物；坚持定时定量进餐。
每天摄入200～350克新鲜水果，果汁不能代替鲜果。新鲜蔬果中的维生素、纤维素能有助于胃肠蠕动，帮助排便。每日食用适量的核桃仁、杏仁、蜂蜜水等有好处。
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- 坚持锻炼与按摩
每天晨起可于户外散步或室内慢走20～30分钟。
呼吸肌及盆底肌群锻炼，每天平卧或坐位时进行腹式呼吸运动，即吸气时鼓腹并放松肛门、会阴，呼气时收腹并缩紧肛门、会阴，气呼尽略加停顿再呼吸，如此反复6～8次。
腹部按摩，用手的大小鱼际肌在脐周10厘米范围内沿顺时针方向按摩，手指施加力量以轻推、揉捏为主，力量速度较轻慢，10～15分钟/次，每日早晚各1次。
本文原文来自澎湃新闻，医学支持来自上海医学会科普专科分会。