肺毛细血管楔压
肺毛细血管楔压
肺毛细血管楔压（Pulmonary Capillary Wedge Pressure，PCWP）是临床上用于评估左心房压力的一个重要指标。通过将特殊的漂浮导管经外周静脉插入，一直送到肺动脉分支，当导管顶端的气囊充气后，楔入肺毛细血管，所测得的压力即为肺毛细血管楔压。
升高的临床意义
当肺毛细血管楔压升高超过正常范围时，往往提示左心功能不全，比如在急性心肌梗死导致左心衰竭时，左心室不能有效地将血液泵出，血液会在左心房和肺循环淤积，导致肺毛细血管楔压升高。
肺毛细血管楔压升高还可能出现在二尖瓣狭窄的患者中，因为二尖瓣狭窄会阻碍左心房的血液进入左心室，使得左心房压力升高，进而导致肺毛细血管楔压升高，一般可能出现肺淤血的症状，患者可能会表现为呼吸困难等。
降低的临床意义
- 肺毛细血管楔压降低较为少见，通常提示血容量不足，例如在严重的脱水或者大量失血的情况下，循环血容量减少，左心房压力降低，从而导致肺毛细血管楔压下降，这种情况下，身体可能会出现低血压、头晕等表现，因为没有足够的血液来维持正常的灌注压力。
监测的重要性
对于危重症患者，特别是患有心血管疾病或者接受心脏手术的患者，持续监测肺毛细血管楔压非常重要，它可以帮助医生及时了解患者的心脏功能和循环状态，从而调整治疗方案。
比如在心脏手术后，通过监测肺毛细血管楔压可以判断患者是否出现心力衰竭或者液体过多等情况，以便及时采取利尿、补液等措施来维持患者的心脏功能和循环稳定。
肺毛细血管楔压适用于疑似左心功能不全者，包括有呼吸困难、乏力等症状，怀疑心肌梗死、心肌病等累及左心功能的患者。也适用于接受心脏手术者，用于术后监测心脏功能恢复和液体平衡。
肺毛细血管楔压的检查注意事项
患者在肺毛细血管楔压检查前，要向医生详细告知自身病史，尤其是心脏病史、过敏史、近期用药情况等，若正在使用抗凝或抗血小板药物，需特别说明，可能影响检查中的止血操作。
检查前应按要求禁食、禁水一定时间，以防止检查中出现呕吐、误吸等情况。患者要保持良好的休息，避免剧烈运动，防止心率过快等因素干扰检查。
检查时患者要严格按照医护人员指示调整体位，一般多为平卧位，不可随意乱动，保持呼吸平稳，避免过度紧张和深呼吸。检查后患者需卧床休息，穿刺部位避免用力，防止出血。若感到穿刺部位疼痛加剧、肿胀或呼吸困难等不适，要及时告知医护人员。
本文原文来自有来医生