耳朵的鼓膜穿孔：病因、症状与治疗全解析
耳朵的鼓膜穿孔：病因、症状与治疗全解析
耳朵鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病之一，可能由外伤、感染或气压变化等多种原因引起。本文将从病因、症状、诊断到治疗等多个方面，为您详细解析这一疾病的相关知识。
耳朵的鼓膜穿孔是因外伤、感染或气压变化导致的耳鼓膜完整性破坏，是耳鼻喉科常见疾病。其核心特征是鼓膜连续性中断，可能引发听力下降、耳痛、耳鸣等症状，严重时可累及中耳结构。
病因方面，直接外伤是主要诱因之一，包括掏耳工具误伤、掌击耳部等物理损伤。间接压力损伤常见于爆炸冲击波、潜水或飞行时气压骤变，导致鼓膜内外压力失衡。感染因素以急性中耳炎反复发作最为常见，儿童因咽鼓管解剖特点更易发生。此外，医源性因素如耳部手术并发症也可能引发穿孔。
其症状表现具有阶段性特征，初期多出现突发耳痛、耳道少量出血或渗出液，随后听力逐渐下降并伴随耳鸣。部分患者感觉耳内闷胀或有异物感，若穿孔较小可能仅表现为听力轻度减退。继发感染时症状加重，出现脓性分泌物、发热及耳后肿胀，需警惕颅内感染等严重并发症。
临床诊断依赖耳镜检查，可直观观察鼓膜破损位置、大小及形态。听力测试可评估传导性或混合性听力损失程度，声导抗检查有助于判断中耳功能状态。若怀疑感染扩散，需结合血液检查、分泌物培养或颞骨CT等排除颅内受累可能。
在治疗方案上，需根据穿孔原因及大小制定。小穿孔多可自愈，较大穿孔或3个月未愈者需手术干预，常用方法包括鼓膜贴片术、内镜下修补术或显微镜下鼓膜成形术，术后需定期复查听力恢复情况。
耳朵的鼓膜穿孔患者的日常注意事项
避免耳内进水：耳鼓膜穿孔后，耳道与中耳腔相通，容易引发感染。洗澡、洗头时应避免水进入耳道，可使用耳塞或棉球封堵外耳道。此外，患者应避免游泳或潜水，以免水压变化和污水进入耳道。
保持耳道清洁与干燥：避免使用棉签或其他尖锐物品清理耳道，以免损伤鼓膜或引入细菌。若耳道有分泌物，可轻轻擦拭外耳道口，但不要深入耳道内部。用力擤鼻涕或打喷嚏会增加中耳压力，不利于鼓膜愈合。建议患者轻轻擤鼻涕，避免过度用力。此外，患者应避免用力擤鼻涕、捏鼻鼓气等操作。
本文原文来自有来医生