各瓣膜听诊区部位

各瓣膜听诊区部位

心脏听诊是评估心脏健康状况的重要手段，听诊部位主要为二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区，需结合情况判断。

二尖瓣听诊区

• 位置： 二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点处，通常在左侧第五肋间锁骨中线稍内侧。
• 听诊特点： 当二尖瓣出现病变时，在此听诊区可发现典型的杂音特征，可闻及舒张期隆隆样杂音，犹如远方传来的低沉雷鸣，而二尖瓣关闭不全时，心室收缩期会有部分血液反流回左心房，从而产生收缩期吹风样杂音，恰似风吹过狭窄通道的声音。

主动脉瓣听诊区

• 位置： 主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间。
• 听诊特点： 一旦主动脉瓣发生狭窄，在心室收缩期，血液通过狭窄的瓣口时会形成高速射流，在此听诊区可听到收缩期喷射样杂音，声音较为尖锐、高调，类似喷射气流的声响。若主动脉瓣关闭不全，在舒张期主动脉内的血液会反流回左心室，产生舒张期叹气样杂音，这种杂音具有递减型的特点，类似悠长的叹息声，缓缓减弱。

主动脉瓣第二听诊区

• 位置： 主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三、四肋间。
• 听诊特点： 此听诊区对于某些特殊类型的主动脉瓣病变，尤其是主动脉根部病变累及主动脉瓣，或者先天性主动脉瓣疾病的听诊具有重要意义。

肺动脉瓣听诊区

• 位置： 肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间。
• 听诊特点： 肺动脉瓣负责调控右心室与肺动脉之间的血流方向，当肺动脉瓣狭窄时，右心室射血受阻，在收缩期血液通过狭窄瓣口加速，形成收缩期喷射性杂音，该杂音一般较为粗糙，响度与狭窄程度相关，而肺动脉瓣关闭不全时，在舒张期肺动脉内的血液反流回右心室，可闻及舒张期递减型杂音，其声音相对柔和。

三尖瓣听诊区

• 位置： 三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间。
• 听诊特点： 在三尖瓣狭窄时，舒张期血液流经狭窄瓣口可产生舒张期隆隆样杂音，而三尖瓣关闭不全较为常见，多因右心室扩大导致相对性关闭不全，如在慢性肺源性心脏病等情况下，心室收缩期可听到收缩期吹风样杂音，响度和性质会因病情的轻重而有所不同。