血滤和透析有啥区别

血滤和透析有啥区别

血滤（血液滤过）和透析（血液透析）都是临床上用于帮助肾功能不全等患者清除体内代谢废物、维持内环境稳定的重要治疗手段，但二者在多个方面存在区别。

工作原理不同

• 血液透析主要是利用半透膜原理，通过弥散作用来实现物质交换。血液和透析液在透析器中隔着半透膜，血液里的小分子毒素，像肌酐、尿素氮等，会顺着浓度梯度从血液一侧弥散到透析液一侧，从而被清除掉。

• 血液滤过则是以对流的方式进行物质交换，通过在滤器膜两侧施加一定压力差，使血液中的水分和溶质随着溶剂一起被跨膜转运，不但能清除小分子物质，对中分子物质的清除效果也更好，如炎症介质、β₂微球蛋白等。

清除物质范围不同

• 血液透析侧重于清除像肌酐、尿素氮这类小分子水溶性的毒素，对于中分子物质的清除能力相对有限。血液滤过除了能有效清除小分子物质外，对中分子物质有着不错的清除能力，能更好地改善患者体内中分子物质蓄积导致的不适症状，如改善皮肤瘙痒等情况，在整体改善患者身体内环境方面有一定优势。

治疗时间及频率不同

• 通常血液透析每次治疗时间大概在4小时，一般一周需要进行2-3次。

• 血液滤过每次治疗时间相对会长一些，多在4-6小时，治疗频率依据患者具体病情而定，有的患者可能一周进行1-2次即可，不过这也不是绝对的，都需要医生根据患者个体情况综合评估后制定合适的治疗方案。

对血流动力学影响不同

• 血液透析过程中，由于短时间内快速超滤水分等原因，较容易引起患者血压波动，出现低血压等情况，对血流动力学影响相对明显。

• 血液滤过是缓慢、等渗性地超滤，血流动力学相对更稳定，患者在治疗过程中出现低血压等不良血流动力学变化的概率会低一些，对于心血管功能不太好、耐受性较差的患者来说，可能更适宜选择血液滤过。

血液滤过和透析各有特点和优势，医生会根据患者的具体病情、身体耐受情况，以及经济状况等多方面因素综合考量，来选择最适合患者的治疗方式，以达到最佳的治疗效果，帮助患者更好地维持身体的健康状态。

血滤和透析治疗时的注意事项

• 不管是进行血滤还是透析，治疗前都要保证充足睡眠、避免过度劳累，按照医护人员要求控制好饮食和水分摄入，比如透析前要尽量避免进食过多含水量高的食物，防止治疗过程中出现超滤过多等问题，血滤前也同样要注意保持身体状态相对平稳。

• 在治疗过程中，要积极配合医护人员对血压、心率等生命体征，以及体外循环管路等情况的监测，若感觉有任何不适，像心慌、头晕等，及时告知医护人员，便于第一时间采取相应措施进行处理，保障治疗安全、顺利地进行。

• 结束血滤或透析后，穿刺部位要注意保持清洁干燥，避免沾水，防止感染，按要求按压穿刺点足够时间，观察有无出血、渗血情况。要注意休息，避免短时间内进行剧烈运动，让身体有一个逐渐恢复的过程。