健康科普丨癌症患者出现水肿怎么办？这些方法要记好！
健康科普丨癌症患者出现水肿怎么办？这些方法要记好！
癌症患者出现水肿是一个常见的并发症，不仅会影响患者的生活质量，还可能加重病情。那么，水肿可能由哪些原因引起？出现水肿又该如何护理呢？本文将为您详细解答。
癌性水肿原因解析
癌症患者病情普遍较为复杂，难以控制，肿瘤在侵犯或者治疗过程中难以避免伴随着各种并发症，水肿就是其中最常见的一种，尤其是晚期患者，很可能出现全身水肿的情况，增加患者的痛苦，使生活质量下降。那么水肿可能由哪些原因引起？出现水肿怎么办呢？
什么是水肿？
人体血管外组织间隙过多体液积聚时，则形成水肿，此种液体为水肿液，不包括内脏器官的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
癌症晚期为什么会出现水肿？
- 低蛋白血症导致的营养不良性水肿。癌症是消耗性疾病，长期食欲下降或进食困难使患者身体呈现负氮平衡，低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低，液体渗出血管进入组织间隙，而引起严重的浮肿。水肿发生前常伴有体重减轻、周身乏力、面色苍白。这种类型的水肿发生过程缓慢，一般是从组织疏松处开始分布，然后扩展至全身皮下，严重时身体低垂部位如双下肢水肿表现明显，水肿呈凹陷性。
肢体静脉血栓引起的局限性水肿。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。肿瘤在发展的过程中，破坏了凝血与纤溶系统的平衡；癌细胞分泌多种促凝因素，激活凝血机制，导致血液常是高凝状态；很多患者长期卧床，静脉血液流动缓慢，在瓣窦内形成涡旋，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附分子表达，白细胞黏附及迁移，促成血栓形成；一般表现为一侧肢体肿胀，同时还会伴随疼痛，皮肤颜色改变等。
淋巴回流受阻所致的局部水肿。当肿块较大时或者出现转移时，会出现肿瘤压迫静脉、淋巴管；乳腺癌作腋窝淋巴结广泛切除术，术后腋窝与胸部放疗造成的淋巴系统损害，前列腺癌及盆腔脏器肿瘤致使淋巴管（结）浸润或阻塞，出现血液或淋巴回流不畅，引起该处淋巴系统回纳区域的局限性水肿。例如乳腺癌根治术后可发生同侧上肢水肿甚至象皮肿样改变。
- 慢性上腔静脉阻塞综合征。大多由恶性肿瘤（肺癌、淋巴瘤）引起，水肿出现于面、颈、上肢及上胸部，形成“披肩状”水肿。患者颈静脉怒张、前胸部表浅静脉扩张、血流方向向下，也常有肝大，或兼有发绀、气促、咳嗽与声音嘶哑。上肢静脉压显著增高，严重时可有全身性水肿、胸腔积液、腹水。
- 慢性下腔静脉阻塞综合征。引起下腔静脉阻塞的原因有血栓形成、肿瘤压迫或肿瘤组织侵入静脉内引起阻塞等。一般表现为腹胀、腹壁静脉曲张、下肢与阴囊水肿，伴肝或脾肿大；容易被误诊为肝硬化，但有下列不同点可鉴别：
- 本病腹壁静脉曲张的血流均向上，而肝硬化时肚脐以上水平者血流向上，而肚脐以下水平者血流向下；
- 本病下肢水肿出现较早或与下肢静脉曲张同时出现，同时下肢静脉压升高；
- 本病有精索静脉曲张；
- 本病肘静脉血氨与腹壁静脉血氨数值相近，而肝硬化时腹壁静脉血氨可较肘静脉者为高；
- 本病肝功能可正常或损伤程度多较轻，肝硬化时肝功能受损多较严重；
- 必要时可完善下腔静脉造影，显示阻塞现象。
- 药源性水肿。多是肿瘤患者在治疗期间或者用药后出现的，主要是药物对肾脏的影响，导致水钠重吸收或排泄障碍，如常用的激素药，靶向药都会导致全身或局部水肿的发生，部位不尽相同。一般情况下，停用可疑药物数天后可缓解。
出现水肿，日常该如何护理？
加强营养，少盐进食。在饮食上多吃一些蛋白含量高的食物，如禽、鱼、蛋、奶、豆制品中获取，消除引起水肿的原因，保持水、电解质平衡，并增加营养提高血浆蛋白水平；也可以考虑静脉补液，如氨基酸注射液、脂肪乳注射液、人血白蛋白纠正白蛋白状态，帮助水肿消退。若有肾功能损害，不宜摄入过多。
环境整洁，注意休息。患者房间内环境应安静整洁，光线充足，温湿度适宜，保持通风，营造良好的环境。对于肢体静脉血栓引起的局限性水肿，制动、血液高凝状态都是高危因素，建议卧床休息、患肢抬高，这样能促进淋巴液和静脉血液回流，避免液体在组织间隙淤积，可适当使用利尿剂，减轻肢体肿胀，并在医生指导下口服抗凝药物。病情允许时，可给予医用弹力袜或弹力绷带后起床活动。
适度按摩，加压包扎。对于淋巴道阻塞引起的淋巴水肿，建议抬高患肢，适当选用利尿剂，手法按摩疗：自水肿的近心端开始，经轻柔手法按摩水肿消退后，顺序向远侧扩展按摩范围。烘绑压迫疗法：利用电辐射热治疗机（60-80°C）的热效应，促进淋巴回流与淋巴管再生和复通。治疗后用弹性绷带加压包扎，这样能挤压组织间隙，帮助淋巴回流。
适当活动，心理调节。适当运动能促进局部血液循环，散步、太极拳、瑜伽、自行车、慢跑等运动都可以，如果患者需要长期卧床，也要经常活动四肢，经常翻身，最大程度的避免出现血栓，另外要积极预防皮肤感染，保持腿和脚部干燥。癌症晚期患者出现水肿时会出现焦躁、紧张、抑郁等不良情绪，家属要积极地与患者交流，减轻患者的心理压力，如有必要可寻求专业的心理治疗，从而使患者保持平稳的心理状态。