接种肺炎疫苗后为什么还是得了肺炎？肺炎疫苗有用吗？
接种肺炎疫苗后为什么还是得了肺炎？肺炎疫苗有用吗？
肺炎是儿童最常见的感染性疾病之一，由于免疫系统尚未发育完全、基础疾病或接触高风险环境等原因，儿童时常可能发生感染。那么，肺炎是不是可通过疫苗来预防呢？为什么孩子打了肺炎疫苗还会得肺炎呢？肺炎疫苗对肺炎有没有预防作用？还推荐打吗？今天就来告诉大家。
肺炎到底是怎么回事？
肺炎是指肺部感染，各种细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）或支原体、真菌等感染都可以导致肺炎发生。小年龄孩子因为呛奶、异物吸入也可继发肺炎。
肺炎疫苗
目前的肺炎疫苗其实指的是“肺炎链球菌疫苗”，13价肺炎链球菌结合疫苗（PCV13）是针对肺炎链球菌13种常见血清型的疫苗，23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPSV23）则是包含23种常见的肺炎球菌血清型，疫苗可用于预防由这种细菌引起的疾病。
由此可见，所谓的肺炎疫苗只能预防特定血清型的肺炎链球菌感染，而自然界中存在超过90种血清型的肺炎链球菌，疫苗并不能预防其他血清型感染，也不能预防由其他细菌、各种病毒、支原体等引起的肺炎。也就是说，打了某个疫苗能预防的只是其中的一部分肺炎。
还有必要接种肺炎链球菌疫苗吗？
答案是有必要。
肺炎球菌不光能导致肺炎，还能引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎以及严重的侵袭性疾病（如菌血症）等。肺炎链球菌疫苗虽然不能预防所有类型的肺炎，但能够显著降低肺炎链球菌相关疾病的发病率和严重程度。肺炎链球菌高感染风险者尤其需要打。
研究表明，接种疫苗后：
- 可有效预防侵袭性肺炎链球菌感染（如菌血症性肺炎、脑膜炎）；
- 降低疾病负担：显著减少住院率和病死率；
- 还能间接降低未接种人群的感染风险（群体免疫效应）。
“肺炎球菌相关疾病”被世界卫生组织列为唯二的“极高度优先”（需要通过疫苗来预防的疾病）。
哪些人属于肺炎球菌高感染风险？
- 患慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病者；
- 患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏者；
- 功能性或解剖性无脾者（包括镰状细胞病和脾切除）；
- 免疫功能受损者（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、—般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制治疗（包括皮质激素类）者以及器官或骨髓移植患者等。
肺炎链球菌疫苗有哪些种类？
主要是两种肺炎疫苗类型：
- 13价肺炎球菌“结合”疫苗；
- 23价肺炎球菌“多糖”疫苗。
23 价肺炎疫苗覆盖的血清型更多，可以直接接种 23 价吗？
不可以。23 价疫苗是多糖疫苗，2 岁以下孩子对多糖抗原的免疫应答比较弱，23 价疫苗起不了保护作用。
目前国内外的相关指南中，均不建议 2 岁以内的儿童及 2 岁及以上的健康儿童常规接种 23 价肺炎。
如何选择接种类型？
- 不属于“肺炎球菌高感染风险者”：全程打完13价肺炎疫苗，不用打23价肺炎疫苗（绝大多数儿童）。
- 属于“肺炎球菌高感染风险者”：
- ＜6岁：全程打完13价肺炎疫苗，间隔≥2个月（建议半年至1年后）打23价肺炎疫苗；
- ≥6岁：打23价肺炎疫苗。
具体接种程序是怎样的？
- 13价肺炎疫苗（用于1.5月龄至6岁者）：
- 1.5至6月龄开始打：基础针3针（1岁内完成），间隔≥1或2个月；12月龄后加强1针。共4针。
- 7至11月龄开始打：基础针2针（1岁内完成），间隔≥1或2个月；12月龄后加强1针。共3针。
- 12至23月龄开始打：打2针，间隔≥2个月。
- 2岁后开始打：打1针。
- 年满6岁：不再打。
- 23价肺炎疫苗（用于2岁以上者）：
- 打1针。
- 属于“肺炎球菌高感染风险者”，5年后打第2针，之后不再打。
接种疫苗后反应大吗？
接种后可能会出现食欲下降、易激惹、发热、疲倦、头痛、肌肉酸痛、关节痛等症状，接种部位也有可能会出现发红、肿胀、疼痛的现象。
疫苗接种后留观30分钟，多数疫苗反应症状轻，一般3天内自行好转，若未见好转或加重，建议前往医院就诊。
肺炎链球菌疫苗是一种有效的疾病预防手段，但它并不是万能的。家长需要理解其保护范围，并配合其他健康管理措施，如定期体检、合理饮食、注意卫生等，共同保护孩子的健康。