髌骨软化怎么办？从原因到治疗的全面解析

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@小白创作中心

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http://www.buguhealth.com/m/show.asp?id=825

髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，主要表现为膝盖疼痛、酸软和活动受限。这种病症多见于年轻人群，尤其是经常进行剧烈运动或负重活动的人。本文将从髌骨的结构、髌骨软化的原因、症状、诊断方法以及治疗方法等多个方面，为大家详细讲解这一疾病的相关知识。

髌骨是位于膝关节前侧的一个倒三角形骨头，也就是我们通常所说的膝盖骨。髌骨的后侧突出呈V型并包覆一层软骨，上缘连着股四头肌，下缘连接髌骨韧带，两边则有内外侧副韧带联系。在正常情况下，当膝关节活动时，由股四头肌的牵引，髌骨会在股骨末端的凹槽内平顺地滑动。

但如果膝关节长期承受过大的压力、负重或受外力冲击，造成髌骨软骨磨损，则髌骨活动会偏离轨道、外翻造成发炎、疼痛甚至造成活动受限。

所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。如果把膝关节腔比作一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。

图中白色部分为髌骨的软骨，发黄的部分是软骨剥脱区域

先天因素：有些人，髌骨先天发育的位置不正常。髌骨没有在股骨的“槽”里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配，出现一种“不合槽”的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。
后天因素：

膝关节的退化或者是过度的屈膝运动
从这张图片上我们可以清楚地看到，当我们的膝关节伸直时，髌骨的软骨面和股骨是分开的，不容易产生摩擦。但是，当我们屈曲膝关节的时候，髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症。
那我们想一下，日常生活中，什么动作要经常屈曲膝关节呢?比如：爬山爬楼梯
有一个数据提供给大家：当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨背负的力量是3.3-4倍的体重!也就是说，如果您的体重是100斤，那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!所以，爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。髌骨软化的患者尤其要避免这些活动!
陈旧性外伤：比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带(筋)撕裂。没有在意，也没有经过正规治疗，髌骨在减少韧带把持的情况下，位置容易会出现变化，出现关节磨损。
股四头肌力量不足：膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。

疼：轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。

髌骨压磨试验：用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。
单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。