痔疮症状与常见痔疮成因：直肠外科专家详解8招预防痔疮发生

痔疮症状与常见痔疮成因：直肠外科专家详解8招预防痔疮发生

痔疮是常见的肛肠疾病，其症状包括出血、疼痛、脱垂和瘙痒等。本文将为您详细介绍痔疮的成因、分类、严重程度的判断以及预防和治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一常见疾病。

痔疮究竟是什么？

俗话常说：“十男九痔，十女十痔。”这说明痔疮是一种非常常见的疾病，但又十分困扰人。那么，痔疮究竟是什么呢？目前被学界广泛接受的是“肛门软垫”学说（anal cushions theory），认为痔疮是由包括动静脉在内的小血管、结缔组织及细小平滑肌纤维等结构组成，主要功能是维持肛门正常张力，就像橡皮衬垫一样，能将肛门口密封，防止失禁。如果没有痔疮组织，直肠内的气体和液体可能会无法控制。

临床上所说的痔疮成因与病变，实际上是由于患者不良的排便或生活习惯，导致痔疮组织过度增生、向外滑动脱落，形成病态的组织。过去常认为痔疮是肛门周围静脉曲张造成相关病变，但这个说法已被逐渐淘汰。

3大痔疮种类：内痔、外痔、混合痔

痔疮根据发生部位可分为外痔、内痔和混合痔。内外痔以距离肛门口1.5厘米的齿状线（Dentate line）为界。齿状线以外为外痔，具有体感神经，发作时有疼痛感；齿状线以内为内痔，为自律神经，不会感到疼痛，发作时通常是排便时有滴血才被察觉；如果两者都有则称为混合痔。

痔疮严重程度怎么判断？痔疮症状的4个分级

评估痔疮等级，痔疮分为内痔和外痔，且依严重程度分为四级：

• 第一级：痔疮组织增生，位于肛门内，未脱垂。
• 第二级：痔疮组织增生，排便时会突出于肛门外，排便后可自动缩回。
• 第三级：排便时痔疮会突出于肛门外，无法自行缩回，需用手推回。
• 第四级：痔疮肿块完全脱出无法缩回，也無法用手推回肛门，也就是所谓的“脱肛”。

痔疮与肛裂傻傻分不清？痔疮和肛裂的区别是什么？

门诊中很多患者分不清楚肛裂和痔疮的差异，虽然两者都是常见的肛门疾病，症状有些相似，但在病因、表现及处理方式上有显著差异。

• 【肛裂】：肛裂的典型症状是排便时感到剧烈疼痛，并伴有鲜红色出血。疼痛像是刀割或撕裂感，甚至让人害怕上厕所。肛裂的确切病因不明，但可能与肛门括约肌过于紧绷无法放松，或硬便摩擦肛门黏膜造成损伤有关。黏膜一旦破損，每次排便都会非常痛，这会让括约肌更加紧绷，进一步加剧损伤，形成恶性循环。

• 【痔疮】：目前医学上的痔疮定义，其实是正常的生理构造，当痔疮持续增大、向外滑动脱出，形成病态组织，就会造成各种不适症状。

肛裂和痔疮都涉及肛门区域，但它们的病理机制及治疗方法不同，若不清楚可寻求专业医生诊断。

4种常见的痔疮症状

1. 出血：因为痔疮组织血管充血、反复脱出，排便时易造成黏膜破裂出血。
2. 肛门疼痛：外痔肿胀或有血栓压迫体感神经造成疼痛。
3. 痔疮脱垂：结缔组织受到破坏，使痔疮组织脱出肛门外。
4. 肛门瘙痒：“肛门软垫组织”功能受损，因此肛门控制功能受到影响，造成轻微粪便渗漏。肛门附近皮肤受到渗漏之液态粪便刺激，造成皮肤发炎，引起瘙痒不适。

什么情况容易造成痔疮发作？从痔疮原因分析你是不是痔疮高危险族群

任何增加腹内压力的行為，以及排便时过度挤压（straining）的动作，都会使痔疮变大，加重痔疮症状。另外水分纤维摄取不足，造成上厕所时太用力、蹲马桶蹲太久、便秘、长时间久坐久站、过度重训以及怀孕等，肛口的压力增加可能造成局部缺血及血液回流不足的情况，造成痔疮充血。

如何预防痔疮症状发生

1. 多吃蔬果等高纤饮食，注意水分摄取预防便秘
2. 避免久站、久坐及坐马桶时看书报、滑手机
3. 避免熬夜、过度劳累或是吃辛辣刺激的食物
4. 勿暴饮暴食、稳定控制体重
5. 养成定时排便习惯
6. 温水坐浴降低肛门括约肌压力，促进血液循环，可消肿、止痛
7. 保持局部清洁，如厕后尽量用温水清洗肛门
8. 若痔疮轻微发作，可温水坐浴缓解不适；若情况未改善，宜尽快就医

痔疮会自己好吗？不同严重程度的痔疮治疗方法

痔疮是否能自行好转，取决于其严重程度和患者的生活方式。对于轻度的痔疮（如第一级），通过改善饮食和生活习惯，症状有机会改善。然而，对于较严重的痔疮（如第三级或第四级），通常需要专业的医疗治疗，如药物治疗或手术。

痔疮的自我恢复可能性

• 轻度痔疮症状：第一级痔疮通常不会脱出肛门，可能仅有轻微的出血和瘙痒感。在这种情况下，通过增加膳食纤维摄取、保持水分和适度运动，症状有希望改善。
• 中度痔疮症状：第二到三级的痔疮可能在排便时脱出，需要手动推回。这类痔疮通常不会自行好转，可能需要医疗介入，如橡皮圈结扎法或LHP微创激光消融手术。
• 重度痔疮症状：第四级以上的痔疮，大多有多个发病点，排便后无法自动收回，也无法靠外力推回体内，肛口的异物感明显，常影响到日常生活。想要解决这种困扰，只能依靠痔疮手术开刀治疗方式来处理；可透过传统痔疮手术、LHP微创激光消融手术合并无痛微创痔疮手术方式来阻断血及切除多余的坏死组织。不过传统痔疮手术因为会切除到正常组织，修复时间长也异常疼痛，已不是常见的手术方式。

痔疮已成为许多人时下罹患的文明疾病，痔疮并非大肠癌等绝症，所以也不用特别担心而害怕！只要选择正确的方式照护，手术后按照专科医师的卫教方式保养，平日养成良好的饮食习惯及运动，除了能减少痔疮的复发，也可以让肠道更加健康，拥有更轻松的人生。