你用对护膝了吗？没用好小心走路“掰咖”

你用对护膝了吗？没用好小心走路“掰咖”

膝关节随年纪愈大愈退化，不少人会选择护膝增加步行的支持力，但你真的买对护膝、穿对护膝了吗？

台北荣总复健医学部职能治疗师王柏堯表示，护膝一般分为五大类型。

第一大类型为“全包覆型弹性护膝”，多于运动用品店或医材行贩售，它因为能将膝盖整个包覆住，可保护膝关节并提供良好支撑力，可改善轻微关节疼痛与水肿。不过，全包覆型护膝的缺点是比较闷热，不建议全天穿戴，另也可能使得关节活动轻微受限，想蹲下时觉得膝盖附近卡卡的，且对膝关节较压迫，并不适用于膝盖骨会疼痛的人。所以，此种类型可提供关节全面性的支撑，适合长时间走路或爬山等运动，但平常生活常需采取蹲姿的人，或是膝盖骨会痛的民众，都不太适合使用。

第二大类型为“髌股释压型护膝”，又称为“开洞型护膝”，髌骨则是民众熟知的膝盖骨。

王柏堯说，此类型通常两侧会加厚，护膝功能为可稍微减轻关节疼痛。由于膝盖骨前方有开洞，穿戴后除了活动比较自如，也比较通风舒适，且适用于膝盖骨会疼痛的人。所以，髌股释压型护膝适用于喜欢健走但活动量不会太大的一般长者，另因较为通风，适合日常穿戴，可保养与保护关节，有退化性关节炎问题的人穿戴也很适合。但是比起支撑度，此类型稍逊于全包覆型护膝。

第三大类型为“枢纽式膝关节护具”，分有长版及短版二种。王柏堯表示，此类型的护膝两侧会有金属支架，侧边也会设圆圆的枢纽，当穿上护膝后，可经由转动枢纽来调整护膝角度，达到更好的固定。

不过，枢纽式膝关节护具有特殊用途，通常是给膝关节已受伤的患者使用，例如运动员出现韧带撕裂伤等运动伤害时，医师才可能建议穿戴此类型护膝以保护膝关节。所以需透过医师及治疗师评估后才可穿，不建议买来平常使用。但因枢纽式膝关节护具的支撑度最佳，不少店家会以此推销，进而促使民众购买。王柏堯提醒，此类型支撑度佳，但也等於限制关节活动程度相当大，加上一般民众不太会使用枢纽调整，“原本想护膝，可能变成走路会掰咖（台）”。

第四大类型则是“髌骨带”，也就是带状护膝。王柏堯说，此类型通常穿戴于膝盖下缘，可固定髌骨周围韧带，因仅几公分的宽度，穿戴相当轻便，也较不影响关节活动，适合喜欢健走或长跑的人于运动时使用，可减少关节疼痛机会。但相对的，髌骨带也因为其轻便性，使得支撑度不如上述三种类型的护膝佳。

第五大类型则是“一般开架式（软式）护膝”商品，王柏堯表示，此类型不是专业辅具，无特殊功能，所以没弹性也无固定效果，基本上是完全无支撑力的。此类产品多半在菜市场就能买得到，颜色多为肤色。王柏堯说，虽然这种开架式护膝软软的且无支撑效果，但仍是有保暖效果，有退化性关节炎的长者会在冬天用它来做关节保暖，这也可以。

若依产品对关节支撑力的大小排列，由最好到最差分别为枢纽式膝关节护具、全包覆型弹性护膝、髌股释压型护膝、髌骨带及一般开架式护膝，而活动度的比较上则恰好相反。所以，使用护膝产品时，应依据运动时膝盖活动度的不同做考量，例如跑步时关节弯度变化最大，所以最适合使用髌骨带，也有人只使用肌内效贴布；而登山虽然时间花销较长，但关节弯度动作比较平缓，就可使用全包覆型或髌股释压型护膝；走路则适合使用一般开洞型的髌股释压型护膝。

但王柏堯提醒，在运动前穿上护膝当然可以保护关节，不过因每个人的身体步态和关节健康度都不同，运动类型更是百百种，应视活动及运动需求选戴，不是对关节支撑力愈强的护膝，对预防运动伤害的效果愈好。王柏堯说，若没有选对并穿对护膝，反而可能因护膝产品过于限制关节活动度，进而造成运动伤害，“想护膝却出现反效果”。

那么，要怎么知道哪些是适合自己的护膝产品？王柏堯提醒三大重点，包含穿戴不能影响关节活动度，穿上后不能出现单点压迫疼痛，以及不能穿了却使皮肤出现过敏湿疹问题。王柏堯说，若护膝穿上后限制双脚“弯”的动作，想坐椅子时不方便，想从椅子起身也很难动作。此外，曾有人穿上护膝后发现韧带或骨头出现单点压迫而疼痛，结果导致走路时脚的施力方式改变。所以出现上述状况都不适合购买。另外，习惯穿戴全包覆型弹性护膝运动的人，可能因护膝不断和皮肤摩擦，产品又过于闷热，容易导致皮肤过敏及湿疹问题，建议不要整天穿戴。

由此可看出，适合自己的护膝产品不可过紧，以免造成双脚难活动，也可避免血液循环不佳造成双脚肿胀；但也不能戴上厚太松，导致没有支撑起关节的护膝效果。“套上去恰恰好最好！”不过，护膝是消耗品，会因长时间使用而愈来愈松。王柏堯建议，护膝产品在正常使用下能穿戴一到二年，但他也曾看见过从未更換新护膝的民众，他笑说，“这恐怕已无护膝效果，仅剩保暖效果了。”

民众在什么状况下需要穿戴护膝？王柏堯建议，可将穿戴目的分为“运动使用”、“止痛用”及“保养用”。如果是想运动使用，建议购买前先简单跑个步，让膝关节活动一下，看看感觉如何，千万别说让自己在运动时因护膝而出現疼痛，结果影响运动表现。若是想止痛用，则建议先就医检查是否有髌骨外翻或膝关节退化等问题，毕竟膝盖疼痛的状况很多，待医师釐清与治疗处置后，再于物理治疗师或职能治疗师建议下穿戴护膝。王柏堯说，若只是想要保养用，只要穿上后没有疼痛或肿胀问题，且不影响日常走路步态，“当然怎么用都沒问题囉！”

王柏堯表示，有民众会向他反映护膝外型很丑，虽然提供运动用的护膝类型确实外型较为好看，也比較贴身，但如果是膝关节不适的长者，还是应以功能性为考量比较重要。护膝产品需要有核可字號吗？王柏堯说，常见护膝产品不全然是医疗器材，有一些是专门提供运动使用，有一些才是医疗使用，例如枢纽式膝关节护具就是提供受傷病人使用，部分枢纽式膝关节护具就会有衛福部食藥署的核可字號。所以，一般的护膝产品未必有核可字號，如果厂商或店家販售时，宣稱该护膝产品能够改善下背痛或改善退化性关节炎，“就要合理怀疑是否有违法了。”过去就曾有菜市场摊贩声称自己的护膝有红外线功效，可改善膝盖痛，结果被卫生单位开罚，得不偿失。

专家提醒，在运动前穿上护膝当然可以保护关节，不过因每个人的身体步态和关节健康度都不同，运动类型更是百百种，应视活动及运动需求选戴。