息肉大如鸽子蛋 内镜技术巧“排雷”
息肉大如鸽子蛋 内镜技术巧“排雷”
近日，上海市公共卫生临床中心成功为患者切除了一个大小约为4.0×3.5厘米的十二指肠息肉，彰显了内镜技术在消化道疾病治疗中的重要作用。
56岁的张先生在一次单位体检中发现CEA（癌胚抗原）异常升高，尽管他平时并无腹痛、腹胀、消瘦等症状，但这一发现引起了他的高度重视。CEA作为肿瘤标记物的一种，其升高通常与恶性肿瘤或炎症性疾病相关，常见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺腺癌等，一般来说，如果消化道息肉直径超过2厘米，为腺瘤性息肉或伴有不典型增生等癌变风险较高。
为进一步明确诊断，张先生来到公卫中心接受了胃镜检查，结果显示其十二指肠球部存在一个巨大息肉。为明确息肉性质及治疗方案，张先生入住医院消化科，医生为其完善了全腹部增强CT和MRI检查，从影像学十二指肠球部腔内见软组织密度肿块影，大小约2.3×3.7厘米。尽管未见明显恶性肿瘤表现，但该患者息肉表面充血、糜烂，并且息肉巨大，基本占据十二指肠肠腔，有可能因息肉继续生长导致肠梗阻、消化道出血等严重后果。
消化内科内镜中心救治团队经过充分的术前评估，决定采取内镜下息肉治疗术进行切除。由于息肉巨大且带有粗蒂，基底部血供丰富，手术面临巨大挑战。如何在狭小的十二指肠肠腔内准确找到息肉头端并将其根部完整切除，成为手术的关键。
手术当日，黄仁政副主任医师采用尼龙绳套扎与圈套器切除术，通过使用尼龙绳套扎粗蒂的基底部，使其阻断息肉的滋养血管以减少出血风险，有了尼龙绳的保驾护航后，使用圈套器高频电凝电切切除病灶，将巨型息肉一次性完整切除，整个手术过程顺利，用时45分钟，术中出血量极少。医生发现由于息肉的形态和位置特殊，术前CT评估的大小并不十分准确，息肉的实际大小远超术前预估，术后测量其大小达到4.0×3.5厘米。
手术结束后，张先生接受了抑酸、止血、抗感染及营养支持等对症治疗，并留置胃管进行胃肠减压。禁食72小时后，没有任何不适反应，于是开始进食。经过医护人员的精心照料和患者的积极配合，张先生于术后10天顺利出院。
黄仁政表示，内镜治疗能够达到治愈疾病的同时，保持更加接近生理的结构和功能，最大程度的降低人体的损伤和影响。相比传统外科手术，内镜治疗具有创伤小、疗效好、恢复快等优点。
消化道息肉一般无明显症状，大多由体检发现。内镜检查及治疗是预防息肉的最直接、最有效的方式，应早发现、早治疗，防患于未然。根据最新的指南，成年人应该从40岁以后开始接受内镜检查，有胃肠道疾病的人群建议遵医嘱定期复查。