急性腰扭伤怎么办？康复科教你正确处理方法
急性腰扭伤怎么办？康复科教你正确处理方法
急性腰扭伤在生活中非常常见，它是运动或劳动时腰骶关节及腰背两侧肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织出现的急性损伤或者腰椎小关节错位，从而引起腰骶部疼痛及功能障碍的疾病。本文将详细介绍急性腰扭伤的定义、临床表现、治疗方法和预防措施。
急性腰扭伤多发生于老年人、青壮年体力劳动者、体育运动者、长期弯腰工作者、久坐缺乏腰背肌锻炼者、中年女性、产后哺乳期妇女、腰椎结构异常者等。多因注意力不集中、肌肉力量不够，或腰椎本身稳定结构不好，在动作失调、姿势不良、重心失衡、外力撞击、腰部活动准备不足等情况下，腰部肌肉和筋膜受力过大或不均匀而出现拉伤、撕裂、出血等损伤。
急性腰扭伤分为扭伤和挫伤，扭伤者损伤较轻，比较多见。多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，通常为肌肉、韧带遭受牵制所致。腰挫裂伤则是较为严重的损伤，如在高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。
临床表现
疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时可过几小时或第二天晨起后才感到疼痛明显。疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者大多能指出较为明确的疼痛部位，需双手撑腰走路以缓解疼痛。
腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜以减轻肌肉痉挛）。脊柱的各方向活动均因疼痛加重而受限。
放射性或牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。
损伤较轻者：X线平片无异常表现。损伤严重者或可见棘突，关节突骨折。
治疗
卧床休息：外伤引起的急性腰扭伤应做到绝对卧床休息，使损伤完全恢复。对于疼痛严重者应该适当延长卧床时间。卧床休息本身就是最简单有效的治疗，而且最好选择硬一些的床垫。平躺时肌肉可以放松，给身体自我修复的机会。这种卧床是一种治疗方法，并不是随便躺一会就行，而是除了上厕所、吃饭等必要的活动，绝对卧床休息1～3天，平躺侧躺均可，身体避免歪斜。髋、膝关节应保持一定的屈曲位，腰部可垫叠起的毛巾被4～8层，以保持或矫正腰椎的生理曲度。卧床休息期间可进行适当的运动，如俯卧位挺胸、后蹬腿等，动作要求轻柔、和缓而有节奏，运动量逐渐增加。
局部封闭：对急性疼痛可取得立竿见影的止痛效果，一般5-7日封闭1 次，2-4次为1疗程。
理疗: 在急性损伤的前三日应冷敷，使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血并能起到止痛作用。三日后可用热疗等其他理疗，以促进淤血的吸收和血液循环，利于创伤部的恢复。
按摩及推拿: 一定要记住，闪腰三天内急性期，别按摩！急性期自行按揉可加重出血及渗出，很可能加重病情。不可盲目按揉，恢复期以轻手法为宜。
护具及药物治疗: 如果不小心扭伤了腰又没法及时请假休息或就医，可以佩戴上护腰支具，起到一定固定保护作用，让腰部不能乱动，以减轻疼痛助于恢复。非甾体类消炎镇痛药物、肌肉松弛剂等可减轻炎症反应，减少渗出，缓解肌肉痉挛进而减轻疼痛。疼痛影响休息睡眠的患者可适当使用镇静剂。伤后三天可适当使用舒筋活血类中药以利于创伤恢复。
必要时及早就医：闪腰后出现以下几种情况要及时就医：
- 腰痛伴有下肢疼痛、麻木无力甚至二便功能障碍；
- 腰痛持续1周没有缓解或渐进加重；
- 经常闪腰，严重影响了正常生活等。
预防
加强腰部核心肌群锻炼，掌握体育训练(锻炼)中的要领，动作要量力而行；活动时集中注意力，采取正确姿势；久坐或弯腰后不要突然站起，可原位活动一下再慢慢站立；搬抬重物时用屈膝下蹲的姿势；加强腰部保护，如采用腰围增加腰背部肌力。
当然，尽量避免“闪腰”才是最好的选择，最后，教给大家几个平时生活中的注意事项：
- 能蹲下身子就少弯腰；
- 少坐沙发；
- 少穿高跟鞋；
- 不久坐，坐姿端正；
- 冬天注意腰部保暖；
- 不睡太软的床垫；
- 积极减肥；
- 多做腰背肌功能锻炼；
3个动作1项运动
腰背肌功能锻炼学起来
下面这三个动作，骨科医生最常推荐给腰疼患者进行腰背肌锻炼。大家在练习过程中，要注意锻炼动作的标准，还有锻炼的强度一定在自己的可承受范围之内，具体以医生建议为准。
1. 小燕飞
俯卧，腹部着地（床），后仰头颈，双臂后伸起，双下肢上翘抬离床面，呈“燕飞状，维持510秒钟，反复进行，10次为一组，每日可23组。
2. 平板支撑
俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头、肩、胯、踝保持同一平面，腹部收紧，眼睛看向地面，保持均匀呼吸，初步练习可保持1015秒，一组做两次，组与组之间间歇不要超过20秒，每次可做3组，每天做23次。
3. 扭腰转胯
两腿分开，稍宽于肩，直立全身放松，双手叉腰，调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯1圈为1次，可酌情做15~30次，再反方向做同样动作。其转圈的幅度，可逐渐加大。上身要基本保持直立状态，腰随胯的旋转而动，身体不能过分的前仰后合。
除了以上的锻炼动作，还推荐一项运动——游泳，尤其是蛙泳，是腰背肌锻炼行之有效的方式。
如果你不知道如何选择锻炼方式和锻炼强度，也可以先去咨询医生，根据医生的建议，适当循序渐进地练习。