维生素D过量：症状、危害与处理方法

维生素D过量：症状、危害与处理方法

引用

丁香医生

1.

https://dxy.com/article/45603

维生素D是人体必需的营养素之一，但过量摄入却可能导致中毒。本文将详细介绍维生素D过量的相关问题，包括不同年龄组的最大耐受剂量、中毒症状以及单次口服大剂量维生素D的处理措施。

维生素D过量的情况非常常见。事实上目前还没有明确到底多大的维生素D摄入会引起中毒。不同年龄组的最大耐受剂量（长期吃不引起中毒的最大剂量）各不相同，6个月以下婴儿的最大耐受剂量和安全剂量为每天1000 IU，6个月以上的儿童为每天1500IU，成人为10000IU/天。

发生维生素D中毒，常常是远超推荐剂量的长时间口服才会造成明显的中毒症状，一般单次口服大剂量，常常也都是无症状的，而且在一些成人的研究，即使是大剂量的口服，真正发生血尿钙明显变化的也并不容易（例如目前的病例报道，多是远超上限剂量，经过数周及数月的服用，才会出现中毒症状）。因此，对于单次口服大剂量维生素D常常并没有太明显的不良反应症状。

维生素D中毒症状：可能无症状，或有恶心、呕吐、脱水、腹痛、食欲不振、刺激、头痛、秘、多尿、多汗、发热和生长迟缓，前囟膨隆等症状。事实上，大多数患者的症状都与高血钙水平相一致。

没有相关文献报道，单次摄入多少单位维生素D才会中毒的剂量。文献报道中多是大剂量的长期口服而造成。

例如：

1. 5.5个月婴儿补充维生素D每天1.4万单位，连服4月出现中毒
2. 4个月婴儿补充维生素D每天5万单位，连服2月出现中毒
3. 1.5个月婴儿补充1个月内总共服用维生素D 20万单位，出现中毒
4. 3个月婴儿补充维生素D每天1.2万单位，连服20天出现中毒症状。
   5、正常儿童每日服用维生素D 2万～5万单位，连续服用数周可发生中毒。
   6、对维生素D敏感儿，每日服用4000 IU，持续1~3月即可中毒。

如果是单次口服大剂量的维生素D，治疗措施：

1. 一般出现明确的中毒情况才需要紧急治疗，可以血钙浓度，血维生素D浓度。维生素D，促进胃肠道钙的吸收，进而引起高钙血症则为检查中主要的变化。
2. 无临床表现，且血钙正常者，停止维生素D摄入，并控制钙摄入量（减少奶制品，豆制品等高钙食物），给予低磷膳食。
3. 有临床表现，血钙升高者，除上述治疗外，还应根据血钙水平进行不同的处理：

• 静脉输注生理盐水和利尿剂，以加速钙的排泄；
• 给予糖皮质激素，如泼尼松龙，以抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠道钙的吸收；
• 给予双膦酸盐，减少肠道钙的吸收，并加速肠道钙的排出；

4. 预后较好：
   在诊断维生素D中毒者，文献报道中，经过治疗之后，大多在2～7天恢复血钙正常，25(OH)D在2～3个月内恢复。随访中多无合并症；无症状者中，经停用维生素D补充剂，6周～6个月内，血清25(OH)D多能正常水平。生长一般不受影响。