这三种缓解心绞痛的药物，千万别用错了，否则后果很严重

这三种缓解心绞痛的药物，千万别用错了，否则后果很严重

硝酸酯类是冠心病患者常用的缓解心绞痛的药物，但是这里面可有大学问，很多患者把单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油混淆在一起，今天这篇文章给您讲清楚。

三种药物的作用区别

1. 单硝酸异山梨酯：常见代表药物：欣康、依姆多。剂型分为片剂、缓释剂型。片剂一般需每日服用2-3次（如：欣康），缓释剂型每日服用1次即可（如：依姆多）。该口服药物起效时间相对较慢，约30-60分钟，优势在于生物利用率几乎100%，且作用时间长，半衰期约4-5小时，副作用更少，缓释剂型可以提供10-12小时的硝酸酯低浓度期，可以避免耐药性产生，因此在临床应用更为广泛。

2. 硝酸异山梨酯片：虽与上一种药物仅一字之差，但作用却大不一样，该药物优势在于含服3-5分钟起效快，15分钟达到最大效应，作用时间短，半衰期约30-40分钟，作用持续时间约1-2小时，所以缺点是浓度上升后很快下降，更容易引起头痛。

3. 硝酸甘油：有舌下含片、静脉、口腔喷剂和透皮贴等剂型，是常用的心血管急救药物，舌下含服2-3分钟可发挥作用，起效最快，5分钟即可达到最大效应，作用时间持续20-30分钟。低血压时不可含服，血压不低也应间隔5分钟重复给药，最多3次。持续或大量给药后可导致耐药，因此需小剂量、间断给药，停药时也用逐渐减量，避免出现心绞痛反跳的情况。

三种药物同为硝酸酯类药物，为什么名字相似，却作用不一样呢？

主要是因为三者的化学分子结构不同，单硝酸异山梨酯（单硝基）、硝酸异山梨酯（二硝基）和硝酸甘油（三个硝基）——硝基数量越多，药物起效时间越短，作用持续时间也越短，因此短效的硝酸甘油常作为急救药，用于终止缺血发作；而长效的单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯主要用于预防缺血发作。

好药也一定注意哪些情况不能用！

1. 不能超剂量应用：超剂量使用会减少回心血量、加剧心绞痛，还可能出现精神症状，甚至呼吸麻痹、窒息死亡。

2. 青光眼：尤其是闭角型青光眼，硝酸酯类药物会扩张视网膜血管，使房水增多，导致眼压升高，加重青光眼。

3. 低血压、贫血、肥厚梗阻型心脏病同样不能使用硝酸酯类药物。

很多人使用硝酸酯类后出现副作用应该怎么办？

最常见的副作用是头痛，通过降低剂量后大部分患者1-2周可耐受，头痛可自行缓解，如果仍有不能耐受，可考虑停药。

为了避免耐药性产生，可采用偏心给药法：

单硝酸异山梨酯平片可每日2次，间隔7小时给药。缓释剂型每日用药1次。硝酸异山梨酯片口服平片每天3次给药，每次间隔5h或每天4次给药，每次间隔4h，口服缓释剂每天2次给药，每次间隔7-8h。