基层医院管理提升，这三个改革方向最重要

基层医院管理提升，这三个改革方向最重要

随着医保支付方式改革（DRG/DIP）的全面推进和紧密型县域医共体的深化建设，基层医疗机构正面临从规模扩张转向质量效益的关键转型期。在医保控费、资源下沉、服务模式革新的多重压力下，基层医院亟需通过系统性改革突破发展瓶颈。以下三个方向将成为基层医院管理升级的核心路径。

绩效体系改革：从数量导向到质量效益

传统以门诊量、住院量为核心的绩效考核模式已无法适应DRG/DIP支付体系的变革。新政策下，医保基金按病种打包预付，若医院过度追求服务数量，可能导致成本超支而陷入“亏损”困境。因此，基层医院需重构绩效体系：

• 强化质量指标：将病种难度系数、并发症发生率、患者满意度等纳入考核，推动诊疗行为规范化。
• 优化薪酬分配：建立“优绩优酬”机制，对慢病管理、预防干预等高价值服务加大激励权重。
• 前置激励设计：通过预算管理和临床路径优化，将绩效激励从“事后结算”转向“事前规划”，引导资源高效配置。

管理机制优化：激发机构内生动力

基层医院普遍存在管理粗放、人才短缺、设备落后等问题，亟需通过机制创新提升运营效率：

• 推行一体化治理：借鉴“六统一”管理模式（行政、业务、人员、药械、财务、绩效），强化县乡村三级协同，实现资源统筹调配。
• 加强信息化赋能：建立电子病历、远程会诊等系统，通过数据共享减少重复检查，降低患者就医成本。
• 完善人才激励：实施定向培养计划，提高基层医务人员薪酬待遇，并通过职称晋升倾斜政策留住骨干人才。

服务模式转型：从疾病治疗到健康管理

紧密型医共体要求基层医院从“治病为中心”转向“健康为中心”：

• 强化预防保健职能：将慢病筛查率、健康档案覆盖率等纳入考核，推动家庭医生签约服务与公共卫生项目融合。
• 发展差异化服务：针对老年病、康复护理等需求，打造特色专科，提升基层医疗不可替代性。
• 构建分级诊疗闭环：通过医共体内双向转诊、专家下沉带教，实现“小病在基层、大病不出县”的资源利用最优化。

当前，基层医院改革已进入深水区，唯有抓住绩效体系、管理机制和服务模式三大核心，才能破解“重治疗轻预防”“重规模轻质量”的积弊。通过精准激励医务人员、优化资源配置、重塑服务定位，基层医疗机构将真正成为居民健康的“守门人”，推动医疗卫生服务体系的高质量发展。