大病保险范畴是如何规定的？

大病保险范畴是如何规定的？

大病保险是国家为解决人民群众"因病返贫、因病致贫"问题而设立的一项重要社会保障制度。不同地区的大病保险政策存在差异，主要体现在保障范围和报销机制上。本文将为您详细介绍大病保险的范畴及相关规定。

新农合大病保险覆盖的重大疾病

新农合大病医疗保险将以下20类重大疾病纳入保障范围：

• 农村儿童白血病
• 结肠癌
• 重性精神疾病
• 艾滋病机会感染
• 儿童先天性心脏病
• 宫颈癌
• 终末期肾病
• 耐多药肺结核
• 乳腺癌
• 血友病
• 肺癌
• 食道癌
• 甲亢
• 胃癌
• 直肠癌
• 脑梗死
• 慢性粒细胞白血病
• Ⅰ型糖尿病
• 急性心肌梗塞
• 唇腭裂

大病保险的界定标准

部分地区的大病保险并不单纯依据病种来界定，而是根据居民的医疗费用支出。具体而言，对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用，在基本医疗保险报销后剩余的医疗费用，将被纳入大病医疗保险的支付范围进行二次报销。

报销比例与限额

大病保险的报销比例通常按照以下标准执行：

• 超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用：
• 0到4万元以下的费用按照85%的比例报销
• 4万元到8万元以下按照90%的比例报销
• 8万元以上按照95%的比例报销

每个医疗年度内，最高报销限额为人民币15万元。

总结

大病保险制度通过设定合理的报销比例和限额，有效减轻了重大疾病患者的经济负担。不同地区在具体实施中可能有所差异，建议有需要的居民详细咨询当地的社会保障部门，以获取更准确的信息。