怎么区分心肌梗塞和反流性食管炎

怎么区分心肌梗塞和反流性食管炎

引用

39健康网

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http://heart.39.net/a_news/240128/x3m88re.html

心肌梗塞和反流性食管炎是两种常见的胸部疾病，它们都可能引起胸痛等症状，容易造成混淆。本文将从病史、临床表现和辅助检查三个方面，详细介绍如何区分这两种疾病，帮助读者更好地了解和识别相关症状。

病史

1. 发病情况：心肌梗死通常发生于饱餐、过度劳累或精神刺激后，反流性食管炎常在进食酸性食物、低张力饮食及体位改变时诱发或加重。
2. 伴随症状：心肌梗死患者可伴有发热、烦躁不安、焦虑、出汗、意识模糊等症状，而反流性食管炎一般无上述症状。

临床表现

1. 疼痛性质：心肌梗死患者的胸痛持续时间较长，呈剧烈的压榨性疼痛或压迫感，并放射至颈部、下颌、上腹部、肩部、前臂和手部，服用硝酸甘油无效；反流性食管炎引起的胸骨后疼痛通常为烧灼样痛，持续时间较短，服用硝酸异山梨酯片可能有效。
2. 其他：心肌梗死患者还可表现为恶心、呕吐、上腹胀满、呃逆等消化道功能障碍症状，而反流性食管炎患者则有吞咽困难、吐出物中有酸臭味并含有食物残渣、体重减轻、乏力、贫血、心动过缓、心律失常等非特异性症状。

辅助检查

1. 心电图：心肌梗死发作时可见到特征性的ST段抬高型心肌梗死的心电图变化，如胸前导联QRS波群呈现倒置或低电压、肢体导联QRS波群呈现低电压等；反流性食管炎通过心电图检查大多正常，但部分患者可能出现房室传导阻滞、室内传导阻滞等异常现象。
2. 实验室检查：心肌梗死患者血清CK-MB升高，且升高的程度与梗死面积成正比，有助于确诊；反流性食管炎患者一般无明显异常。
3. 影像学检查：心肌梗死患者做冠状动脉造影检查可见病变部位出现狭窄或堵塞，而反流性食管炎患者行胃镜检查可见食管黏膜充血、糜烂、溃疡等。
4. 病理活检：取病变组织进行病理活检，在显微镜下观察可以明确区别是心肌梗死还是反流性食管炎。

此外，对于疑似患有心肌梗死或者反流性食管炎的人群，需要进一步完善心脏彩超、胸部CT等相关检查来综合判断病情。日常生活中需要注意避免食用辛辣刺激的食物，以免导致原有疾病加重。