ω-3脂肪酸（瑞胜康®）在肿瘤领域中应用
ω-3脂肪酸（瑞胜康®）在肿瘤领域中应用
ω-3脂肪酸在肿瘤治疗中发挥着重要作用，不仅可以维持体重和肌肉张力以抑制恶病质，还可以减少促炎因子，减轻化疗诱导的毒性，改善营养状况。本文将详细介绍ω-3脂肪酸的定义、来源、作用机制以及在肿瘤治疗中的具体应用。
希腊字母ω的读音是omega
Omega（大写Ω，小写ω ），又称为大O，是第二十四个希腊字母，亦是最后一个希腊字母。电阻的单位. Omega用作指事情的终结，对应指开始的Alpha，例如：我是Alpha、我是Omega、我是首先的、我是末后的、我是初、我是终。（圣经启示录22:13）
希腊字母ω的发音是/ˈəʊmɪɡə/，在英语中通常读作“omega“。这个字母是希腊字母表中的最后一个字母，大写形式为Ω。在电脑科学、数学、物理学以及化学等领域中，ω常被用作各种数学符号，表示不同的数学概念，如角频率、虚数单位等。此外，ω在电脑科学中作为大O符号，表示算法的时间复杂度。在物理学中，ω代表角速度。化学中，ω有时用来表示物质的重量分数。
除了作为一个单纯的符号外，ω在文化和哲学中也有着特殊的含义。在希腊字母表中，ω作为最后一个字母，象征着完成和终结，与希腊字母表中的第一个字母α（Alpha）形成对比，α代表开始。这种对比在《启示录》中有体现，其中提到“我是阿拉法、我是俄梅戛、我是首先的、我是末后的”，这里的“俄梅戛”即是指ω，强调了开始和结束的统一。
总之，ω不仅是一个数学和科学中的符号，还承载着丰富的文化和哲学意义，象征着事物的起点和终点。
名称
欧米茄表公司（Omega watches）：瑞士手表公司，手表的LOGO以「Ω」为标志马蹄铁一样的符号。
俄梅格：香港1980年代一位福音漫画家的笔名，她的笔名取自 Omega 的粤话音译。
Omega-3脂肪酸（一种脂肪酸）
Omega导航系统是首个全球无线电导航
ω-3脂肪酸在肿瘤领域中应用
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ω-3脂肪酸在肿瘤恶病质预防和治疗过程中非常重要
- 在恶性肿瘤患者中恶病质非常普遍，其中消化系统肿瘤的恶病质发生率最高。同一肿瘤不同分期的恶病质发生率也不同，晚期肿瘤患者恶病质发生率更高。
- ω-3脂肪酸在肿瘤恶病质（包括低肌肉质量）预防和治疗过程中非常重要，可以负性调节炎症瀑布反应，同时可减少骨骼肌重量减轻的发生。
- 肿瘤患者营养不良的发生率相当高，营养不良不仅影响肿瘤治疗的临床决策，还会增加并发症发生率和病死率，降低患者的生活质量，影响患者的临床结局，其中ω-3脂肪酸发挥着重要作用。
- 世界卫生组织提出，人体摄入的ω-3与ω-6的比例应大于1:6，最适宜比例为1:4，但现代人的饮食结构中， ω-6的摄入量远远超过了人体代谢所需的量，而ω-3却很少，使得二者比例达到1:10甚至更低。
- ω-3对肿瘤患者可能有多重影响：
- (1)维持体重和肌肉张力以抑制恶病质，
- (2)产生ω-3类二十烷酸以减少促炎因子，
- (3)减轻神经病变以保护患者免受化疗诱导的毒性，(4)改善营养状况以减少术后并发症，从而提高生活质量。
国内外指南规范均推荐肿瘤患者使用ω-3脂肪酸
中国：肿瘤患者营养支持指南
- 伴有营养不良或营养风险的进展期肿瘤患者，放化疗期间补充ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）能减少体重丢失、保持瘦体重、改善机体的营养状态。
- 围手术期需要肠外营养的肿瘤患者，可通过添加ω-3 PUFA改善术后短期结局。
- 放疗患者可从富含ω-3 PUFA、谷氨酰胺的高蛋白、高脂肪和低碳水化合物肠内营养制剂中获益。
- 如果症状控制不佳或饮食摄入不足已得到解决，且成人肿瘤患者仍然体重和瘦体重的下降，可考虑将含有EPA（二十碳五烯酸）的膳食补充剂/医用食品补充剂作为营养干预的一部分
- 在接受化疗且有体重减轻或营养不良风险的晚期癌症患者中，建议补充ω-3 PUFA或鱼油，以维持或改善食欲、食物摄入量、瘦体组织和体重。
- 在传统围手术期护理背景下接受手术切除的上消化道癌症患者中，建议口服/肠内免疫营养（精氨酸、ω-3 PUFA、核苷酸
ω-3脂肪酸（常富含于鱼油）制剂较常用，其可降脂、降压、抗炎，减少终点事件的发生风险，改善血管硬化、延缓血管衰老等，可用于高脂血症等的治疗。
每天2~4g
2024-09-17
如高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）等。
①高脂血症
他汀类药物用药后TG仍升高的高危ASCVD者可联合ω-3脂肪酸制剂以降低ASCVD风险。ASCVD者、高危人群使用中等剂量他汀类药物用药后若TG＞2.3mmol/L，可考虑使用ω-3脂肪酸制剂以降低ASCVD风险。对TG＞5.60mmol/L者，建议采用ω-3脂肪酸制剂等，以减少胰腺炎的发生风险。
②ASCVD
ASCVD高危者使用他汀类药物后TG仍升高推荐口服IPE（4g/d）进行ASCVD一级预防。
ASCVD二级预防：缺血性心脏病者在他汀类药物用药基础上，若TG＞2.30mmol/L建议口服IPE（4g/d）可降低心血管残余风险。短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中者，TG为1.50-5.60mmol/L、LDL-C为1.06-2.59mmol/L，可在使用他汀类药物时，同时口服IPE（4g/d）以预防脑卒中再发。周围动脉疾病（PAD）者，经过他汀类药物用药后TG仍增高的ASCVD或其高危者，建议口服IPE（4g/d）以降低缺血事件的风险。
此外，对合并慢性肾脏病（CKD）的ASCVD或其高危者，他汀类药物用药后TG仍增高者推荐口服IPE（4g/d）治疗。
③骨质疏松
ω-3脂肪酸制剂可抑制破骨细胞生长、减少骨再吸收、改善骨密度、降低骨丢失，骨质疏松者推荐口服EPA+DHA 1-3g/d。
④肌少症
肌少症可引起老年衰弱与功能丧失。ω-3脂肪酸制剂联合其他干预措施如营养、认知训练，可预防肌少症者衰弱前期的发生风险。肌少症推荐口服EPA 1.3-2g/d，DHA 1-1.5g/d。
⑤自身免疫性疾病
如类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎等。ω-3脂肪酸制剂可辅助治疗自身免疫性疾病，能减轻症状、改善疾病活动性，并减少非甾体类抗炎药物（NSAIDs）剂量，推荐口服EPA 1-2.7g/d，DHA 1.2-2.2g/d。
总结
- ω-3脂肪酸对多种肿瘤均有作用，可改善多种肿瘤的相关症状。
- 国内外指南规范均推荐肿瘤患者使用ω-3脂肪酸
- ω-3脂肪酸的抗癌机制包括多个方面：
- ①维持体重和肌肉张力以抑制恶病质
- III期非小细胞肺癌患者在维持体重、上臂围及静息状态下耗能方面均较好。
- 头颈癌患者体重维持更好、蛋白质-卡路里摄入增加、生活质量改善、抗癌治疗耐受性更好。
- ②产生ω-3类二十烷酸以减少促炎因子
- 可减轻重度应激的胃癌和结直肠癌患者的术后炎症反应。
- 可降低乳腺癌患者的血清IL-6和TNFR-2水平。
- 可改善头颈部鳞状细胞癌患者炎症状态，预防严重的急性黏膜炎
- ③减轻神经病变以保护患者免受化疗诱导的毒性
- 可显著降低乳腺癌患者的周围神经病变发生率
- 有助于预防化疗诱导的中性粒细胞数量和功能下降
- ④改善营养状况以减少术后并发症
- 可降低肿瘤术后的感染并发症发生率和严重程度。
- 改善营养不良肿瘤患者的术后转归，较少感染并发症。
- ω3脂肪酸的有益作用依赖于剂量、持续时间、给药途径和患者营养状况，ω3脂肪酸的剂量从10-140mg/kg/d不等。
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