抑郁症药物治疗全解析：各类药物特点与注意事项

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抑郁症药物治疗全解析：各类药物特点与注意事项

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来源

https://www.ruli.com/xinli/article/703376.html

抑郁症是一种常见的精神疾病，其治疗通常需要药物和心理治疗的结合。本文将详细介绍各种抗抑郁药物的类型、作用机制、适用情况及不良反应，帮助患者和家属更好地了解抑郁症的药物治疗方案。

抗抑郁药物分类

分类	常用药物	适用情况	常见不良反应	特殊注意事项
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂	氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等	治疗抑郁症	恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑、头痛及性功能障碍，偶尔出现皮疹，少数患者可能诱发躁狂	-
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂	文拉法辛、度洛西汀	治疗抑郁症	文拉法辛：恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等；度洛西汀：嗜睡、口干、食欲减退、体重先降后升，少见有心悸、低血压和皮疹，偶见粒细胞及血小板减少	-
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药	米氮平	伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁症患者	口干、镇静、体重增加	-
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂	安非他酮	治疗抑郁症	头疼、震颤和惊厥、激越、失眠、胃肠不适	高剂量使用时有诱发癫痫的风险，伴有精神病性症状时不宜使用
5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂	曲唑酮	伴有激越或者睡眠障碍的患者	-	-
三环类及四环类抗抑郁药	阿米替林、氯米帕明等	治疗抑郁症	-	-
中成药	巴戟天寡糖胶囊	肾阳虚型轻、中度抑郁症，症状有抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力等	-	能够降低血...

治疗方式

治疗方式	具体方法	作用
药物治疗	使用盐酸舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀等5-羟色胺再提取抑制剂	缓解抑郁症的症状
心理治疗	支持心理治疗、行为认知治疗	改善抑郁症状

抑郁症的病因类型

病因类型	具体内容
遗传	50%经常患忧郁症的人有家族史
大脑神经递质	抑郁症起因于脑部管制情绪的区域受干扰，神经递质失去平衡
性格特质	自卑、悲观、完美主义者及依赖性强者较易患忧郁症
环境或社会因素	一连串的挫折、失落、慢性病或生命中重大痛苦决定，会引发抑郁症
饮食习惯	食物显著地影响脑部的行为，神经冲动传导物质会受所吃食物影响
其他疾病	抑郁症可能由多种疾病造成

抑郁症类型

抑郁症类型	特点
单相型	仅呈抑郁相
躁狂 - 抑郁症（双极情感性疾病）	躁狂相和抑郁相集于一身，交替出现

术语解释

选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂：这类药物主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而增强5 - 羟色胺能神经传导，发挥抗抑郁作用。
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：可以同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，起到抗抑郁效果。
去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药：主要作用于去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能神经递质系统，对伴有特定症状的抑郁症患者有较好疗效。
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂：通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，调节这两种神经递质的水平来治疗抑郁症。
5 - 羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂：既可以拮抗5 - 羟色胺受体，又能抑制5 - 羟色胺的再摄取，具有独特的药理作用。
三环类及四环类抗抑郁药：是较早使用的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙神经递质浓度来发挥作用，但不良反应相对较多。
单胺学说：该学说认为躁狂症是脑内单胺（主要指5 - HT , NA）增多或活性过高，而抑郁症则是脑内单胺减少或活性过低。

背景信息

抗抑郁药于20世纪50年代问世，在此之前抑郁性疾病并无合适的药物治疗手段，常采用电休克治疗。抑郁症患者治疗时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，切勿自行服药，以防止出现不良后果。例如案例中的A女士，自行诊断并偷偷服用抗抑郁症药物的做法是不可取的，可能会带来健康风险。同时，对于抑郁症的治疗，药物治疗和心理治疗相结合往往能取得更好的效果。

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