Tight rope钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤：与传统螺钉固定的临床对比研究

Tight rope钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤：与传统螺钉固定的临床对比研究

引用

丁香园

1.

https://orthop.dxy.cn/article/141825?trace=hot

下胫腓联合损伤是临床上常见的运动损伤，尤其是在运动员中。目前，常规治疗方法是使用螺钉固定，但这种方法存在一些局限性，如需要二次手术取出内固定物。土耳其学者Seyhan开展了一项研究，比较了Tight rope钢板弹性固定系统与传统螺钉固定在治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床疗效。

研究设计与方法

研究回顾了2007年1月至2011年6月期间接受手术治疗的下胫腓联合损伤患者，共纳入32例符合标准的患者。其中，17例患者采用4.5mm直径单螺钉进行4皮质固定，另外15例患者采用Tight rope钢板弹性固定系统。患者的平均年龄为32.5岁，平均随访时间为14.6个月。

手术操作方法如下：

• 螺钉固定组：在完成外踝固定后，使用复位钳维持下胫腓关节位置。在胫距关节上方2cm处，平行关节面并向前倾斜30°置入4.5mm直径皮质骨螺钉，实现4皮质固定。
• 弹性固定组：先按照相同的角度和位置置入1枚克氏针，通过克氏针隧道放置缝线，连接纽扣钢板后收紧缝线完成环形固定，确保钢板完全贴紧胫骨皮质。

图 1-4：手术操作示意图

术后处理

所有患者均采用相同的术后处理方案：

• 初期给予石膏固定，患肢不负重站立行走
• 两周后去除石膏，用弹力袜将踝关节固定在中立位
• 6周后开始部分负重
• 螺钉固定的患者在术后3个月拆除螺钉后完全负重
• 运动员在术后4个月可开始直线跑，6个月可重新开始运动

研究结果

所有患者均未出现严重并发症，如感染、内固定松动、螺钉断裂等。在功能恢复方面：

• 两组患者在疼痛评分、踝关节功能评分和AOFAS评分（美国足踝外科学会踝-后足评分）方面无显著差异
• 弹性固定组患者的踝关节背伸功能恢复明显优于螺钉固定组
• 在术后6个月和12个月时，弹性固定组患者的跖屈功能恢复也优于螺钉固定组

结论

研究结果显示，Tight rope钢板弹性固定系统在治疗下胫腓联合损伤中具有以下优势：

• 与传统螺钉固定疗效相当
• 更好的踝关节活动功能恢复
• 无需常规二次手术取出内固定物

这一发现为临床医生提供了新的治疗选择，特别是在处理需要保留良好关节功能的年轻患者时，Tight rope钢板弹性固定系统可能是一个更优的选择。

本文原文来自丁香园