石膏固定后的护理指南

石膏固定后的护理指南

石膏固定是骨伤科常见的外固定方法之一，通过医用石膏绷带对患肢进行固定，以达到治疗目的。本文将详细介绍石膏固定的基本知识、护理要点、功能锻炼方法以及拆除后的康复护理等内容，帮助患者更好地进行石膏固定后的护理和康复。

石膏固定基本知识

石膏固定定义及原理

石膏固定是骨伤科外固定方法之一，使用医用石膏绷带对患肢进行固定。其原理是利用石膏绷带遇水后的硬化作用，对患肢进行塑形和固定，以达到治疗目的。

石膏固定适用范围

• 骨折固定：适用于四肢骨折、脊柱骨折等需要外固定的部位。
• 关节脱位复位后固定：如肩关节脱位、肘关节脱位等复位后需要石膏固定。
• 矫形治疗：如脊柱侧弯、马蹄足等矫形手术后的固定。
• 其他：如骨质疏松、关节炎症等需要限制活动的患者。

石膏固定操作流程

1. 准备阶段：清洁患肢皮肤，选择合适的石膏绷带，准备温水浸泡。
2. 固定阶段：将石膏绷带浸泡于温水中，缠绕于患肢，注意松紧适宜，避免过紧或过松。
3. 塑形阶段：在石膏绷带未干前，根据需要进行塑形，以达到更好的固定效果。
4. 干燥阶段：等待石膏绷带完全干燥，通常需要24-48小时。

石膏固定后早期护理

观察与检查

• 触摸肢体动脉：可触摸肢体远端动脉搏动，如搏动减弱或消失，应立即去除石膏，重新固定。
• 观察肢端颜色：石膏固定后，需密切观察石膏绷带固定肢体末端的颜色，如肢端出现发紫、发白、发凉，应立即处理，以免发生缺血坏死。
• 观察肢体感觉：石膏绷带固定后，如肢体出现持续性剧烈疼痛、麻木，可能是石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，应及时就诊。
• 观察肢体血液循环情况：石膏固定后应避免石膏沾水，以免石膏软化变形，同时也有利于保持石膏内皮肤清洁干燥。

日常护理

• 避免石膏沾水：石膏固定后应避免石膏沾水，以免石膏软化变形，同时也有利于保持石膏内皮肤清洁干燥。
• 石膏窗口换药：如石膏绷带固定后出现石膏内皮肤发痒、异味等情况，可在石膏窗口进行换药，同时保持石膏窗口清洁干燥。
• 石膏表面清洁：如石膏表面有污渍，可用湿布轻轻擦拭，但需注意避免石膏沾水。

预防并发症

• 预防关节僵硬：石膏固定后应尽早进行未固定关节的功能锻炼，以预防关节僵硬。
• 预防肌肉萎缩：石膏固定期间，应适当进行肌肉收缩活动，以预防肌肉萎缩。
• 预防石膏折断：石膏固定后应避免再次受伤或过度活动，以免石膏折断影响固定效果。

石膏固定期间功能锻炼指导

肌肉等长收缩训练

• 方法：在石膏固定范围内，用力收缩肌肉并维持几秒钟，然后放松，重复进行。
• 注意事项：避免过度用力或造成疼痛，每天进行多次训练，每次训练时间不宜过长。
• 原理：通过肌肉收缩但不产生关节运动的方式，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

关节活动范围练习

• 目的：保持关节的活动度，预防关节僵硬和粘连。
• 方法：在石膏允许的范围内进行关节的主动和被动活动，如屈伸、旋转等。
• 注意事项：避免过度活动导致石膏松动或断裂，如有疼痛或不适，应立即停止练习。

负重与行走训练

• 原则：根据骨折愈合情况和医生指导，逐步增加负重和行走时间。
• 方法：初期可借助拐杖、助行器等辅助工具，部分负重或完全不负重进行行走训练。随着骨折愈合，逐渐增加负重和行走时间，直至完全恢复。
• 注意事项：避免过早负重或行走导致骨折移位或愈合不良，训练过程中如有疼痛或不适，应及时咨询医生。

石膏拆除后康复护理

评估患肢功能恢复情况

• 关节活动度评估：测量患肢关节在主动和被动状态下的活动范围，与健侧进行对比，了解关节功能恢复情况。
• 肌力评估：通过抗阻运动等方式，评估患肢肌肉的力量，判断肌肉萎缩情况。
• 平衡与协调功能评估：观察患者行走、站立等动作，评估平衡与协调功能恢复情况。

制定个性化康复计划

• 平衡与协调功能训练：结合平衡与协调功能评估结果，进行平衡与协调功能训练，如站立平衡、行走平衡等。
• 肌肉力量训练：针对肌力评估结果，设计肌肉力量训练方案，如等长收缩、等张收缩等。
• 关节活动度恢复训练：根据关节活动度评估结果，制定关节活动度恢复训练计划，包括主动和被动运动。
• 日常生活技能训练：如穿衣、吃饭、洗漱等基本生活技能的训练，提高患肢的实用性。
• 家务劳动能力培养：根据患肢功能恢复情况，指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以提高生活质量。

心理护理与健康教育

提供心理支持

• 了解患者心理状况：通过交流和观察，了解患者的情绪、心理需求以及对于石膏固定的态度和期望。
• 消除焦虑和恐惧：向患者解释石膏固定的原理和目的，以及可能出现的不适和应对措施，消除患者的焦虑和恐惧。
• 提供心理支持：针对患者的不同心理状况，提供安慰、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

健康教育

• 石膏固定的原理说明：详细介绍石膏固定的原理，以及如何通过石膏绷带和石膏粉制作固定装置。
• 石膏固定的作用：石膏固定对于骨折愈合的重要性，以及固定期间需要注意的事项。
• 石膏固定的时间：告知患者石膏固定的具体时间，以及何时可以拆除或更换石膏。

家属参与护理

• 家属的角色和作用：向家属说明在石膏固定期间，他们需要扮演的角色和承担的责任，以及如何协助患者进行日常护理。
• 家属参与护理的技巧：教授家属如何正确协助患者翻身、更换衣物、洗漱等日常活动，以及如何观察患者的石膏固定情况并及时报告异常情况。
• 鼓励家属给予患者关心和支持：帮助患者克服困难，增强康复信心。

总结与展望

石膏固定的关键环节

• 石膏固定前的准备：彻底清洁患者的皮肤，确保石膏绷带与皮肤贴合紧密，避免石膏内留有空气或水分。
• 石膏绷带缠绕过程：要确保石膏绷带张力适中，过紧或过松都会影响固定的效果。
• 石膏固定的时间：根据患者的情况和石膏固定的部位，确定石膏固定的时间，避免过长时间固定导致关节僵硬。
• 石膏固定后的观察：密切观察患者的石膏绷带是否松动、过紧或变形，同时观察患者的末梢血运、感觉和运动功能，如有异常及时处理。

新技术与新方法

• 数字化技术的应用：如数字化测量、石膏固定效果评估等，这些技术能够提高石膏固定的精确度和效果。
• 新型石膏材料：如可塑性石膏、防水石膏等，这些新型石膏材料具有更好的舒适度、透气性和防水性能，能够减轻患者的不适感。
• 石膏固定技巧改进：如使用多层石膏绷带、石膏绷带与支具结合等，这些改进能够提高石膏固定的稳定性和舒适度。

专业素养提升

骨伤科技术和理念不断更新，要不断提升自己的专业素养和技能水平，为患者提供更好的服务。