伪膜性肠炎治疗：从药物到手术的全方位指南

伪膜性肠炎治疗：从药物到手术的全方位指南

伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，治疗方法多样，旨在消除病因、缓解症状、恢复肠道菌群平衡并防止复发。本文将详细介绍伪膜性肠炎的各种治疗方法，包括停用抗生素与支持治疗、药物治疗、恢复肠道菌群平衡和手术治疗等。

停用抗生素与支持治疗

一旦出现伪膜性肠炎症状，应立即停用原有抗生素，避免使用解痉剂和止泻药，防止毒素滞留在肠内。加强支持疗法，包括补液以维持水、电解质及酸碱平衡，输入血浆、白蛋白以纠正低蛋白血症，必要时进行全胃肠外营养支持。

药物治疗

• 甲硝唑：作为一线用药，对多数患者有效，可口服或静脉滴注，但静脉给药疗效略低。
• 万古霉素：用于甲硝唑治疗无效或不能耐受的患者，口服不吸收，对肾脏无损害，疗效显著。
• 非达霉素：一种新型的口服大环内酯类抗菌药物，疗效与万古霉素相近，但复发率较低。

恢复肠道菌群平衡

使用微生态制剂，如双歧杆菌三联活菌胶囊等，直接或间接补充生理菌，纠正肠道菌群失调，灌肠疗法也是一种有效的恢复肠道菌群平衡的方法。

手术治疗

对于病情严重、出现肠梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症的患者，应及时进行手术治疗，常用的手术方式包括结肠切除术、结肠旷置回肠造瘘术等。

通过综合治疗，大多数患者可以恢复健康。在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，遵医嘱进行治疗，并注意饮食调理和休息，以促进康复。同时对于年老体弱、免疫功能低下的人群，应尽量避免在手术后使用易于诱发难辨梭状芽胞杆菌的抗生素，以减少伪膜性肠炎的发病率。

伪膜性肠炎需要做哪些检查

• 血液检查：包括血常规，用于评估患者的炎症反应和感染情况，常表现为白细胞计数升高，尤其中性粒细胞比例增加。
• 粪便检查：进行粪便常规及培养，以检测是否存在病原体，如难辨梭状芽孢杆菌，同时观察粪便中是否有白细胞。
• 结肠镜检查：可直接观察肠道黏膜的病变情况，如伪膜的形成、黏膜的充血水肿等，是诊断伪膜性肠炎的重要手段。
• 腹部X线检查：可观察肠道形态及有无梗阻，有助于判断病情。
• CT检查：能更清晰地显示肠道病变及周围组织情况，对于复杂病例的诊断具有重要意义。