中西医结合为患者生命“兜底”

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@小白创作中心

中西医结合为患者生命“兜底”

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https://epaper.nfnews.com/m/ipaper/nfrb/html/202411/22/content_10118617.html

重症医学科医生在为患者诊疗。

近期，52岁的李叔意外喝下农药近300毫升，被送到清远市中医院急诊科抢救室时，已处于昏迷状态，全身湿冷，瞳孔呈针尖样。经过重症医学科团队近两周的不懈努力，李叔逐渐清醒过来，各项生命体征基本恢复正常，转回专科普通病房继续调理。

与时间赛跑、与死神搏斗，是清远市中医院重症医学科的日常。他们用专业的知识和技能，为患者生命“兜底”。

迎难而上，面向全院的综合ICU

在重症医学科内，类似这样“急危重”的抢救并不少见，救治流程早已轻车熟路。

救治李叔当天，急诊科第一时间开通了绿色通道，医护人员立即展开抢救，施行了气管插管、洗胃、使用解毒药物、监测生命体征等一系列措施，在完成相关急救工作后，迅速将李叔转至重症医学科进一步治疗。

重症医学科治疗团队迅速对李叔建立深静脉置管、血透管等各种血管通路，继续解毒、护胃、抗感染、补液、稳定血压、血液灌流加快体内毒素清除等对症治疗和器官功能支持。

同时，李叔入住重症医学科后，医护团队第一时间展开科内讨论，优化治疗方案，全程密切观察他的生命体征、各项生化指标以及病情变化，最终成功挽救他的生命。

“我们是综合ICU，面向全院的专科，对医护的能力要求就比较高了。”清远市中医院重症医学科中心主任黄建略提到，为提高危重症病人的抢救成功率，科室不断优化抢救流程，开展了系列理论学习、技能知识培训，提高医护人员的专业素养。

该科医护团队能熟练使用各种抢救设备，对复杂、大型手术后病人，心跳、呼吸骤停复苏病人，各种病因引起的重症休克、循环衰竭及弥漫性血管内凝血、脓毒血症、多脏器功能衰竭或昏迷、严重心律失常、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、重度急性中毒及严重酸碱平衡失调等病人，以中西医结合抢救治疗为特色，抢救成功率高，已成为医院危重病人的抢救中心。

经过多年的建设，清远市中医院重症医学科现已广泛开展各种常见和复杂急救技术，如纤支镜经鼻插管治疗、纤支镜肺泡灌洗、各种无创或有创呼吸机治疗、有创动脉血压监测等。

守正创新，发挥中医药特色优势

在多数人眼中，中医是治疗慢性病的，更适合养生，但在重症医学科，中医药在重症患者救治中也发挥着独到的特色和优势。

黄建略说，重症医学科的病人多数是多种疾病并存的，而中医提倡整体观念，在制定治疗方案、判断病人疾病走势和预后时，中医有自己独特的优势。

黄建略举例道，今年6月份，59岁的范阿姨在外地突发脑卒中，虽然抢救成功，脱离了生命危险，但遗留的气管切开一直不能封口，加之长期卧床，导致反复肺部感染，呼吸困难，需要通过呼吸机维持呼吸。

两周前，范阿姨到清远市中医院重症医学科住院治疗，黄建略认为患者目前感染并不严重，主要是呼吸肌肉无力导致不能脱离呼吸机，通过中医辨证，认为范阿姨是“脾虚气弱、中气不足”，于是在西医对症治疗的基础上，加用中药“补中益气汤”调理，特别加大其中黄芪剂量，同时加强营养支持和针灸穴位刺激等中医康复治疗。调理一周后，张阿姨就成功脱离呼吸机，目前精神状态较前明显好转，下一步治疗方案就是计划尽早拔除气管导管，争取尽快回归家庭。

80多岁的黄大爷也是类似的情况，脑卒中后遗症长期卧床，反复肺部感染，发烧、咳嗽、咳痰，用西医常规治疗效果一直不好，反复住院，并需要呼吸机支持治疗。后来，通过中医辨证，认为黄大爷是“阳气衰微”，使用了有大量温阳中药的“破格救心汤”治疗，治疗一段时间后，黄大爷也顺利脱离呼吸机并治愈出院。

“抢救病人，无疑要先‘保命’。”黄建略说，抢救时，该插管、上呼吸机都得上。但病人不仅要救活，还要有生活质量。将中医思维加入抢救中，参与危重患者诊疗，可以帮助患者更快从疾病中康复。

该科积极推进中医优势病种培育，目前已有4个在全省同行业内具有明显临床优势的病种。此外，还大力开展中医特色项目，充分发挥中医药特色优势。