牙医建议：这60%的智齿其实可以保留！

牙医建议：这60%的智齿其实可以保留！

很多人认为智齿必须拔除，但事实上，约60%的智齿其实是可以保留的。牙医不建议轻易拔智齿，主要是因为智齿正常萌出且无病变、拔牙手术风险高、术后复原痛苦、患者自身健康状况不允许等因素。是否拔智齿需要结合个体情况综合评估，而非盲目跟风。

一、什么情况下智齿能“安心留下”？

正常萌出，功能良好

如果智齿完全萌出、位置端正（上下牙对称咬合），且能参与咀嚼（尤其是磨碎纤维类食物），这类智齿相当于“备用磨牙”，无需拔除。

术例：部分人因其他磨牙缺失，智齿反而成为咀嚼主力。

无龋坏、无炎症、无囊肿

智齿未引发蛀牙、未压迫邻牙（如未形成“牙缝食物嵌塞”）、周围牙龈无反复发炎（如冠周炎），且X光片显示无囊肿或骨吸收，可长期观察。

完全埋伏阻生，但无害生长

部分智齿完全埋在颌骨内（水平或垂直埋伏），且未压迫神经或邻牙牙根，可视为“无害静止状态”。拔除这类智齿需切开骨组织，创伤大且得不偿失。

二、为什么牙医更倾向于保守处理？

手术风险：拔智齿≠普通拔牙

神经损伤风险：下牙槽神经与智齿根尖紧密相邻，拔牙可能导致下唇麻木（发生率约3%-5%），极端术例需数月复原。

上颌窦穿孔：上颌智齿根尖靠近上颌窦，操作不当可能引发窦腔感染。

邻牙损伤：若智齿与第二磨牙粘连，强行拔除可能导致邻牙松动或牙根断裂。

术后并发症：痛苦可能超预期

干槽症：拔牙后血凝块脱落引发剧烈疼痛，发生率约10%，需二次清创。

张口受限与肿胀：创伤性拔牙后，部分患者需1-2周复原正常咀嚼。

全身健康限制

高血压、心脏病患者需谨慎评估麻醉风险；孕妇、生理期女性因凝血功能变化需暂缓拔牙；长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者易术中出血不止。

三、必须拔除的智齿长什么样？

虽然多数智齿可保留，但以下情况需果断拔除：

反复发炎：冠周炎每年发作≥2次，或引发面部间隙感染。

龋坏重度：智齿大面积蛀牙，无法通过补牙修复。

挤压邻牙：导致前牙拥挤（如正畸后反弹）、牙根吸收或牙周袋形成。

阻生引发囊肿：X光显示含牙囊肿或成釉细胞瘤。

-专科提示*：即使无症状，若智齿与对颌牙无咬合关系（如上颌智齿缺失导致下颌智齿过度萌出），也建议拔除以避免咬合干扰。

四、如何科学评估智齿去留？

牙医的决策流程通常包括：

全景片/CT检查：确认智齿角度、牙根形态、与神经管距离（智能化三维重建技术可降低风险）。

动态观察：对无症状智齿，可每1-2年拍片复查，监测变化。

功能替代分析：若智齿可能作为种植牙基牙或正畸支抗牙，优先保留。

结语：智齿不是“原罪”，理性对待更重要

保留智齿的关键在于定期口腔检查+早期干预。与其纠结“拔不拔”，不如每年做一次全景片筛查，发现问题及时处理。记住，好牙医的职责不是拔更多牙，而是帮你留住每一颗能用的牙齿。