体检查出肺结节怎么办？不同类型处理方法有讲究
体检查出肺结节怎么办？不同类型处理方法有讲究
随着体检的普及，越来越多的人被查出肺结节。面对这一情况，很多人会感到焦虑和困惑。本文将为您详细介绍不同类型肺结节的处理方法，帮助您更好地了解和应对这一健康问题。
随着人们健康意识的提高，体检查出肺结节的人越来越多了。北美、欧洲及东亚地区肺结节的发病率分别为23%、29%、35.5%，其中诊断为肺癌的肺结节分别占1.7%、1.2%、0.54%；年吸烟量超过30包的人群肺结节的发病率为25.9%，其中诊断为肺癌的占1.1%；30岁以下人群孤立性肺结节（SPN）恶性率为1%～5%，70岁人群肺结节恶性率可达80%以上；单纯性磨玻璃样肺结节（pGGN）的恶性比例可达59%～73%，伴有实性成分的GGN（mGGN）恶性比例可高达80%以上。
国内文献报道：我国健康人群肺结节检出率，在参与研究的8277人，男性肺结节人数约为1515人，检出率为15.9%，女性肺结节人数约为1730人，检出率为20.9%。
关于结节，我们把肺内小于3厘米的占位性病灶叫结节，大于3厘米的叫肿块。肺结节又再细分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。
如果是纯磨玻璃结节，发展非常缓慢，适当的观察至病灶进展再手术不会有耽误病情的风险。混合磨玻璃结节中，有些是炎症性的，有些是肺炎后的吸收期，若确定是肺癌的，那么危险性高于纯磨玻璃结节。肺实性结节中有一部分是肺癌，其他更多的是良性疾病。但一旦实性结节是肺癌，那么它的恶性程度就明显高于磨玻璃结节，尤其当病灶有细毛刺、分叶、膨胀感明显、血管征等恶性特征时，如果实性结节随访中增大更是要特别警惕，宜取得病理依据，及时去除病灶。
那么，不同类型的肺结节究竟该怎么处理呢？
纯磨玻璃结节
1cm以下的纯磨玻璃结节建议每6月复查。1-2cm的纯磨玻璃结节如位于肺叶中外1/3，建议亚肺叶切除（肺楔形切除、肺段切除），保留更多的肺功能；如位于肺叶内1/3，建议继续随访，严密观察。如果病灶大于2cm时，建议手术切除。
随访中的纯磨玻璃结节，观察结节密度的增加或出现实性成份增加需立即干预，而单纯结节增大，可继续随访，根据上一段的内容中的原则由胸外科医生评估手术指征。
对于体检中常见到的多发磨玻璃结节的处理原则，我院更倾向在保留更多肺功能的前提下，首先处理高危结节，该类结节具备肿瘤特征：密度不均匀、出现小空泡、边缘有毛刺等，手术方式优先选择亚肺叶切除。
混合磨玻璃结节
如果发现具备肿瘤特征的混合磨玻璃结节，并且考虑肺癌，建议尽早手术治疗。即使患者恐惧手术，行短期观察后，病灶进展，最终也免不了手术治疗，随访过程中还存在转移的风险。
实性结节
临床判断恶性几率较大的，因更积极手术干预。同时肺癌中的小细胞癌，恶性程度非常高，部分也可表现为肺结节，早期容易遗漏或恶性特征反而不典型，这需要我们特别注意。
总而言之，处理肺结节的难点在于：如果是良性的，消炎能消掉，无需手术；但是等待消炎的过程中，又担心是肿瘤，消炎过程就会耽误治疗，形成了进退两难的境地。
针对肺部小结节开展肺结节1024靶扫描，其特点是用10241024矩阵进行病灶局部扫描，（普通CT扫描只能做到512512矩阵），这样能大大提高空间分辨率，提供详细的病灶内部结构和周围情况，特别能关注到与结节相关的细支气管和供血血管的情况，更好的观察结节肿瘤特征，鉴别的结节的良恶性。
对于具有明显的肿瘤特征的结节（密度不均匀、出现小空泡、边缘有毛刺等），应早期干预。
本文内容仅供参考、学习使用，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如有不适请及时到正规医院就医。
本文原文来自澎湃新闻