“减肥神药”司美格鲁肽的隐藏风险——增加女性脱发风险
“减肥神药”司美格鲁肽的隐藏风险——增加女性脱发风险
近年来，以司美格鲁肽（Semaglutide）为代表的GLP-1受体激动剂在全球范围内广受欢迎。然而，一项最新研究揭示了这种"减肥神药"可能带来的隐藏风险——增加女性脱发风险。
近日，来自加拿大英属哥伦比亚大学的研究团队在预印本平台medRxiv上发表了一篇题为"Risk of Hair Loss with Semaglutide for Weight Loss"的研究论文。该研究通过分析美国1600万人的医疗数据库（2006-2020年），对比了1926名司美格鲁肽使用者和1348名使用另一种减肥药安非他酮-纳曲酮（bupropion-naltrexone）的人群，发现使用司美格鲁肽减肥的女性，脱发风险可能翻倍。
大数据揭示脱发风险
研究结果显示：
- 司美格鲁肽使用者的总体脱发风险增加52%：司美格鲁肽组脱发率为26.5例/千人·年，对照组为11.8例/千人·年。
- 性别差异显著：女性使用司美格鲁肽后脱发风险是对照组的2.08倍，而男性风险未显著升高。
脱发背后的科学猜想
为什么司美格鲁肽使用者的脱发风险增加？研究团队提出了几种可能机制：
- 快速减重的生理压力：司美格鲁肽的减重效果显著（临床试验显示体重平均下降15%），可能导致"休止期脱发"（telogen effluvium）。这种脱发通常在身体经历重大压力（如手术、快速减重）后2-3个月出现。
- 营养摄入不足：司美格鲁肽通过抑制食欲发挥减肥作用，这可能导致蛋白质、微量元素（例如铁、锌）缺乏，间接影响毛囊健康。
- 激素波动：有假说认为，GLP-1类药物可能通过调节激素（例如雄激素）加剧雄激素性脱发。
值得注意的是，司美格鲁肽的系列临床试验也曾报告脱发风险：使用司美格鲁肽的患者脱发率为3.3%，而安慰剂组为1.4%。进一步分析发现，体重下降超过20%的人群脱发率更高（5.3%），提示脱发可能与减重幅度直接相关。
争议与局限性：哪些人需警惕？
这项研究数据显示，使用司美格鲁肽的女性的脱发风险更高，但研究存在一些局限性：
- 混杂因素未完全排除：无法确认患者是否因其他原因（例如甲状腺疾病、贫血）脱发。
- 样本量有限：男性风险未达统计学意义可能与样本量小有关。
- 用药目的不明确：数据库未记录患者使用司美格鲁肽的具体原因，可能存在偏差。
不过，研究团队强调，对追求"非治疗性减重"（仅仅是为了塑形）的人群，尤其是女性，需权衡脱发风险与减重获益。而对于糖尿病或严重肥胖患者，司美格鲁肽的减重获益可能远大于脱发风险。
给减重者的建议
这项研究也给了正在减重的人一些新的建议：
- 关注身体信号：若使用后出现异常脱发（例如每天掉发超过100根），应当及时就医。
- 营养管理：保证蛋白质、铁、锌摄入，必要时补充复合维生素。
- 循序渐进减重：避免极端节食，给身体适应时间。
司美格鲁肽的代谢益处毋庸置疑，但任何药物都有两面性。这项研究提醒我们，减肥不应以牺牲健康为代价。未来需要更多研究明确脱发机制，帮助患者和医生做出更精准的决策。对普通消费者而言，科学饮食、规律运动仍是安全减重的基石，切勿盲目追逐"捷径"。
论文链接：
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.02.23.25322568v2