长期服用安眠药哪个对身体损害小？五种常见安眠药对比分析

长期服用安眠药哪个对身体损害小？五种常见安眠药对比分析

在当今社会，失眠已成为困扰许多人的问题。面对失眠，许多人会选择服用安眠药物。然而，长期服用安眠药物会对身体造成哪些影响？本文将为您详细解析五种常见安眠药物的作用机制、副作用及长期服用对身体的影响，帮助您更好地了解这些药物。

阿普唑仑

本药为中效苯二氮䓬类药物，口服吸收迅速而完全，1~2h即可达血药峰浓度，适用于治疗焦虑症、失眠。不良反应和地西泮相似，常见宿醉、口干、虚弱等，但较轻微，高剂量可致呼吸抑制，久用后停药有戒断症状，应避免长期使用。

艾司唑仑

本药为中效苯二氮䓬类镇静、催眠、和抗焦虑药。口服3h后血药浓度达峰值。个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉。长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

唑吡坦

本药选择性作用于GABA (γ-氨基丁酸) 苯二氮复合物上的受体，使γ-氨基丁酸受体对γ-氨基丁酸位点A的亲和力得到增强，来自脑的兴奋性冲动得以抑制，从而促进睡眠。口服唑吡坦，迅速从肠胃吸收，半衰期2.5h，代谢产物无活性。特殊人群如老年人使用时剂量应减少，肾功能障碍无需调整剂量；肝功能障碍需减量使用。由于本药选择性地与GABAW1受体结合作用特异性强，具有较强的镇静催眠作用，抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较弱。可缩短入睡时间，减少觉醒次数，延长总睡眠时间，改善睡眠质量，适用于短暂性、偶发性或慢性失眠的短期治疗。常见头晕、头痛、遗忘等副作用，很少出现成瘾性和戒断症状，对循环及呼吸系统影响小，不引起认知和精神运动障碍，停药后不出现反跳等特点。

佐匹克隆

本药属于环吡咯酮类的一种新一代化学结构的药物，不同于苯二氮䓬类，此药能增加睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒次数，避免早醒。无失眠反跳，对记忆力无影响。服用7.5 mg后，深睡眠时间增加而快波睡眠时间不变。本药口服吸收快，1.5 h2 h达血药浓度高峰，半衰期3.5h5h，连续多次给药无积蓄作用。老年人和肾功能不全者减半, 用药时间不宜超过4周，可间断使用。适用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于次晨不能耐受残余作用的患者。主要不良反应包括困倦、口苦口干、乏力、头晕、恶心、呕吐。长期服用突然停药可出现反跳性失眠。

扎来普隆

本药属环吡酮类短效催眠剂，化学结构不同于苯二氮䓬类、巴比妥类及其他已知的催眠药，可能通过作用于γ-氨基丁酸-苯二氮受体复合物而发挥作用。具有镇静、抗焦虑、松弛肌肉及抗惊厥作用，达峰时间及消除半衰期约1h左右，1999年在美国批准上市，现欧洲近20个国家使用。本药在维持正常睡眠阶段同时，正常睡眠周期不受影响，起效快、日间“宿醉作用”少，成瘾、戒断、反跳均较少，半衰期短，在深夜不能入睡仍可服用，次日延迟效应小。常见不良反应包括头痛、虚弱、嗜睡、头晕等。

在过去的几十年中，阿普唑仑、艾司唑仑等苯二氮䓬类曾作为失眠治疗的首选药物，但近年来随着新型非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等）的临床广泛应用，失眠的药物治疗出现了新理念——“按需治疗”，即患者在医生指导下根据自己的具体失眠情况，根据需要服用新型非苯二氮䓬类药物。因为与非苯二氮䓬类药比较，苯二氮䓬类药非选择性作用于ω-1和ω-2受体，其中ω-1受体与药物的镇静作用有关，而ω-2受体与药物对记忆和认知功能的影响有关，并且长期使用还有药物依赖和成瘾的危险。而新型非苯二氮䓬类药只有镇静安眠作用，且半衰期短，其只选择性作用于中枢神经系统ω-1受体，对ω-2受体没有影响，具有较好的安全性，宿醉效应、依赖性、成瘾性均较传统苯二氮䓬类药物发生率低，因此有更好的安全性和耐受性。因此，唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆具有更好的安全性，对身体的损害更小，更利于被接受，且唑吡坦甚至可用于慢性失眠的长期治疗。而阿普唑仑、艾司唑仑不宜长期服用，连续用药时间不宜超过4周。