临床上常用三类治疗失眠的药物特点总结
临床上常用三类治疗失眠的药物特点总结
本文发布于2021年3月7日，介绍了临床上常用的三类治疗失眠的药物。虽然文章内容具有较高的参考价值，但请注意，药物治疗应在专业医生的指导下进行，切勿自行用药。
您是否被失眠所困扰呢？今天，小编就来给大家介绍下临床上常用治疗失眠的几种药物的特点，它们有以下几种：
一、苯二氮䓬类安眠药
1961年利眠宁的上市标志着苯二氮䓬类安眠药物新时代的开始。这类药物解除了无数患者的失眠烦恼，但也暴露出不少缺点如戒断症状、心理依赖、药物耐受性、引起认知障碍等。虽然如此，这类药物目前在临床上仍无可替代，因为这类药物除了有镇静作用外，还有抗焦虑作用，在改善失眠症状方面被国内外各大指南所推荐。
常见代表药：地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮。
地西泮（安定）：镇静作用相对较弱、起效慢，半衰期长，具有抗焦虑作用，对于早醒和惊醒后难以睡眠较有效。
艾司唑仑（舒乐安定）：口服吸收快，3小时后血药浓度达到峰值，尤其适用于入睡困难者。
阿普唑仑（佳乐定）：其特点是在苯二氮䓬类药物中抗焦虑作用最好，尤适用于焦虑性失眠和早觉醒。
氯硝西泮（氯硝安定）：特点是镇静作用强，尤适用于顽固性失眠。
二、非苯二氮䓬类安眠药
这类药物相比安定类药物，受体专一性高，所以在治疗剂量内，通常不会影响认知功能，另外，其产生药物依赖性的风险低，一般不易导致日间困倦，这是其优点。其缺点是几乎无抗焦虑作用，对于焦虑性失眠效果不如安定类，另外，其半衰期短，维持睡眠时间也短，主要用于入睡障碍或睡眠维持障碍者。已批准上市的药物有唑吡坦、扎来普隆和佐匹克隆。
三、其他类
氟伏沙明：属于5-HT受体再摄取抑制剂，能改善焦虑和抑郁而改善失眠症状，氟伏沙明还具有镇静作用，作用温和，对失眠患者是一个较好的选择。氟伏沙明与多塞平可增加相互的血药浓度，因此两者联用起始服用剂量宜低。
米氮平：小剂量米氮平具有镇静作用，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。
曲唑酮：小剂量的曲唑酮抗抑郁作用比较弱，但催眠作用比较强。
奥氮平：为第二代抗精神药物，通过拮抗组胺受体发挥镇静作用，可用于治疗矛盾性失眠，但宜短期小剂量使用，不宜长时间服用。
总之，长期失眠患者应在专科医生指导下进行规范性治疗，切勿擅自用药或加量；长期用药容易导致依赖性，应通过心理和行为治疗，逐渐减少药物的依赖并停药；不提倡药物连续治疗，提倡间歇治疗或按需治疗（抗抑郁药除外）；长期用药者应避免突然终止药物治疗，以减少药物反弹，减量的方法有减少药物剂量或变更为间歇治疗。
其实，安眠药和其他绝大部分的药物一样，既有治疗作用，也有其局限性，需要辩证看待，科学用药。