脑卒中之痛——肩手综合征
脑卒中之痛——肩手综合征
肩手综合征是脑卒中后常见的并发症之一，其发病率高达12.5%-70%，严重影响患者的生活能力和生存质量。本文将详细介绍肩手综合征的临床表现、预防方法和康复治疗等内容，帮助读者更好地了解这一疾病。
什么是肩手综合征
肩手综合征（shoulder-hand syndrom,SHS），是脑血管病后常见的并发症之一，临床上以一侧或双侧肩部及手部的神经性疼痛、感觉异常、肿胀、僵硬、血管功能和营养障碍以及出汗异常为主要临床症状，多发生在脑卒中后第 13 个月，发病率达 12.5%70%，会严重影响患者日常生活能力和生存质量。
临床表现
包括肩和手两部分。其病程分三个阶段：
第一阶段：3～6个月
患者在上肢受伤或疾病之后，肩发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。有时，仅有手的症状而肩并无改变。上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛。并伴随着手和腕骨的骨质疏松。
第二阶段：持续时间3～6个月
肩关节无痛性固定，手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，显示神经营养不良。掌筋膜可挛缩增厚，很像Dupuytren's挛缩。本病的特点是沿神经分布和损伤区域的剧烈压痛。患者手肿胀、感觉障碍、上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。
第三阶段：病程一年以后
患者上肢功能丧失，肩、手强硬畸形。皮肤萎缩挛薄。肩、手无疼痛。
早期预防
1. 良肢位摆放
2. 局部的绷带加压缠绕
3. 自我活动
康复治疗（专业康复治疗师操作）
1. 运动康复
2. 物理因子治疗
针对骨骼肌常见的康复治疗有物理因子治疗，一般常用的有神经肌肉电刺激，脑电生物反馈，蜡疗，超声波治疗等。
神经肌肉电刺激在卒中后的运动康复中主要有两种形式，其中功能电刺激用于促进随意运动，治疗性电刺激用于增强卒中患者瘫痪的肌肉，减轻痉挛，促进运动恢复。神经肌肉电刺激能启动骨骼肌合成代谢过程，促进偏瘫侧骨骼肌的生长。
3. 中医治疗
结语
【医学科普仅供参考，如有不适请线下就医】
参考文献
[1]洪幸,李蕊,魏鲁刚,等.中西医康复治疗对脑卒中后骨骼肌损伤的修复作用及机制研究进展[J].中华全科医学,2022,20(06):1022-1026+1084.DOI:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002515.
[2]李彦霞.早期干预预防脑卒中肩手综合征[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):59-60.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.73.034.
［3］ Stein C, Fritsch CG, Robinson C, et al (2015) Effects of Electrical Stimulation in Spastic Muscles After Stroke: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Stroke 46:2197–205
[4]方鸽，曾晖 . 黄芪养筋汤联合中药热奄包治疗中风后肩手综合征疗效观察 [J]. 实用中医药杂志，2023，39（6）：1121-1123.
[5] 王国军，白瑞，雷海军 . 黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手 综合征研究 [J/OL]. 辽宁中医杂志，2023（11）：50.http://kns. cnki.net/kcms/detail/21.1128.R.20230607.1436.018.html.