听懂医生的话：医患关于用药的有效沟通
听懂医生的话：医患关于用药的有效沟通
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力下降，容易受到细菌感染。在使用抗生素时，老年人需要特别注意用药安全。本文将为您详细介绍老年人使用抗生素时需要注意的四个要点。
警惕产生耐药性
老年人在使用抗菌药物时，应选择窄谱抗菌药物，避免使用广谱抗生素。在有条件的情况下，应根据血、尿、大便检验和细菌培养的结果来选择药物。药物的抗菌谱应与所感染的致病菌相适应，以彻底杀灭细菌。同时，使用抗菌药物的时间和疗程要适当，切不可随意用用停停，以免给细菌产生耐药的机会。
注意药物使用剂量
老年人使用抗生素的剂量应根据其衰老程度、患病史和药物治疗史进行个体化调整。多数情况下，老年人使用抗菌药物不应减少剂量，因为病菌的生长不受人体衰老的影响，抗菌药在体内达不到有效浓度就无法杀灭病菌，反而可加速耐药。但是，肾功能减退的老年人在使用经肾脏排泄的药物如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类时，用药剂量应适量减少。
慎重选药，减少发生不良反应
老年人的组织器官功能老化，适应力减退，药物不良反应的发生率较成年人高，程度也更严重。因此，老年患者宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，应尽量避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等抗生素。青霉素和头孢菌素类是老年患者首选的抗生素，但也不能忽视其存在的不良反应。
青霉素与喹诺酮
青霉素类：主要经肾脏清除，而多数老年人肾功能减退，如用药剂量过大可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等青霉素脑病。心功能减退的老年人调解电解质平衡的能力低，当静脉滴注青霉素钠盐时，应注意避免钠潴留、低钾性中毒或充血性心力衰竭。
头孢菌素类：老年人使用时应避免维生素K缺乏所致的出血，必要时应加服维生素K。
喹诺酮类：如诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、氧氟沙星等是老年患者常用的抗菌药物。由于老年人存在不同程度的脑萎缩、脑动脉硬化、肾功能减退，使用此类药物所引起精神紊乱或中枢神经兴奋的发生率较成年人高。
注意药物相互作用
老年人常需常年服用多种药物，如抗高血压药、降血脂药、胃黏膜保护剂等。抗菌药物与这些药物同时使用时常产生不良的相互作用。因此，当患急性感染时应当确定优先治疗原则：治疗时应先暂停软化血管、降血脂、胃黏膜保护剂等药物，在医生指导下使用抗菌药物。