MRI检查遇到幽闭恐惧症的患者该怎么办？

MRI检查遇到幽闭恐惧症的患者该怎么办？

在医疗检查中，幽闭恐惧症患者常常面临巨大的心理挑战，尤其是进行MRI检查时。本文将为您详细介绍幽闭恐惧症的症状、产生机制，以及如何通过科学的方法帮助患者顺利完成检查。

一、幽闭恐惧症究竟是什么症状？

幽闭恐惧症（Claustrophobia）是一种对封闭或狭窄空间产生强烈恐惧和焦虑的心理障碍，属于场所恐惧症的亚型。其核心特征是对“被困感”的过度敏感反应，幽闭人群可能在电梯、机舱或磁共振扫描腔等环境中，出现如下反应：

• 生理方面的症状：
• 心跳加速（＞100次/分钟）、呼吸急促（过度换气）、出汗、颤抖，严重时可引发晕厥或窒息感。
• 心理变化与行为表现：
• 幽闭恐惧发作时常常伴有失控感、濒死幻想，患者会极力回避封闭空间，甚至因恐惧拒绝必要的医疗检查。

幽闭恐惧的产生机制：

• 研究显示可能与遗传因素（家族焦虑史）、杏仁核过度激活（恐惧中枢）、童年创伤相关，部分患者伴随5-羟色胺或肾上腺素水平异常。

幽闭患者磁共振检查面临的挑战：

• 磁共振磁体腔的直径通常为60-70cm、扫描期间的噪音以及较长的扫描时间是主要触发因素。约10%-15%的患者因无法耐受而中断检查。

二、遇到幽闭恐惧的患者如何应对？

这里粗浅以下几点供参考：

1.检查前的评估与准备

多维度风险评估：

• 病史筛查：通过磁共振安全审查表，评估患者恐惧程度及既往应对能力。
• 设备的选择：优先选择大口径磁体设备（如70cm）或开放式MRI设备（如1.5T开放型磁共振），此举可降低约50%以上幽闭患者的焦虑触发率。

2.环境适应训练：

• 虚拟磁共振环境（VR）训练：有幽闭恐惧但又必须做MRI的患者，尤其是儿童患者，如果有条件，可以利用VR模拟MRI环境，逐步的延长接触磁体环境的时间，结合正念呼吸训练，进一步提升幽闭患者的耐受性。
• 接纳周围环境：允许患者提前触摸设备、试躺扫描床，并演示噪音（播放预录的MRI声音或者空扫）以消除未知恐惧。

3.心理与生理干预

• 认知行为疗法（CBT）：由心理治疗师主导，通过“恐惧层级表”帮助患者重构对封闭空间的认知，适用于中重度幽闭恐惧症患者。
• 药物辅助：对急性焦虑发作患者，可口服劳拉西泮（0.5-1mg）或静脉注射镇静剂，并确保检查全程患者的生命体征平稳。

三、检查过程中的细节把控

细节决定成败，建议从以下几点入手，缓解患者焦虑感：

1.扫描环境的优化

1.1感官屏蔽：
佩戴降噪耳机（可以播放一些的自然的音乐）、全覆盖式眼罩（避免磁体腔的视觉刺激），如果患者不愿戴眼罩，可以开启磁体腔内部灯光，明亮的灯光可以营造舒缓的氛围。

1.2体位优化：
对于部分检查部位（一般为下肢），采用“足先进”的方式，减少患者的空间压迫感。

1.3强化患者的安全感：
可以让患者手握橡胶球（可挤压减压的橡胶球），或手握紧急呼叫器，让患者感觉自己实时掌握着主动权，可以缓解一部分焦虑情绪。

1.4家属陪同：
由符合磁共振安全审查的家属陪同做检查，并通过反光镜与患者保持视觉接触。

2.扫描序列优化

• 快速成像：在保证图像质量的前提下，尽量选择快速序列，结合加速技术，调整矩阵、体素等等，尽可能的缩短单个序列扫描时间。
• 分段扫描策略：将整个扫描拆分为多个阶段，每段结束后允许患者短暂休息并沟通进展，注意不要完全退出床，否则需要重新定位。

实践案例

1.湖南省康复医院：通过“触觉陪伴法”（医护人员轻触患者小腿）和实时语音导引，使幽闭恐惧症患者检查成功率提升至85%。
2.镇静麻醉联合MRI：漯河医专三附院为一位幽闭恐惧症的患者完成了镇静麻醉下的磁共振检查。由麻醉科医生和手术室护士配合，采用静脉镇静，完成重度幽闭恐惧患者检查，并全程麻醉团队监护。

写在最后

幽闭恐惧症患者的MRI检查需融合“技术-心理-人文”三重维度。以科学精神体现人文关怀！