时英才：新生儿湿肺：一种常见的暂时性呼吸障碍

时英才：新生儿湿肺：一种常见的暂时性呼吸障碍

新生儿湿肺（Transitory Tachypnea of the Newborn，简称TTN）是一种新生儿时期常见的暂时性呼吸障碍。它通常发生在出生后的头几小时，表现为呼吸急促，虽然对宝宝的健康可能带来一些初期挑战，但大多数病例预后良好。了解这种疾病的成因、症状、诊断和治疗有助于家长更好地应对。

新生儿湿肺的成因

在胎儿时期，婴儿的肺部充满液体，目的是为胎儿提供一种适应子宫内环境的保护机制。然而，出生时随着肺部开始承担呼吸功能，体内的液体需要被迅速清除，这个过程主要通过以下三种机制完成：

1. 自然吸收：肺部的液体通过肺组织被血管和淋巴管吸收。
2. 分娩挤压：通过阴道分娩时，产道的压力可以将肺液部分挤出。
3. 初次呼吸：婴儿第一次吸气产生的负压会帮助剩余液体从肺部排除。

如果上述清除机制未能完全发挥作用，肺部液体滞留会引起暂时性的呼吸问题，即新生儿湿肺。剖宫产分娩的婴儿由于缺乏分娩挤压过程，更容易发生湿肺。此外，早产儿和母亲患有妊娠期糖尿病的新生儿也属于高风险群体。

新生儿湿肺的症状

湿肺通常在出生后几小时内出现，主要症状包括：

• 呼吸急促：新生儿每分钟呼吸次数超过60次（正常为30-60次）。
• 呼吸困难的体征：包括鼻翼扇动、胸骨下陷、呻吟声等。
• 低氧血症：如果肺部液体未能快速清除，会影响氧气的交换，导致宝宝皮肤发绀或呼吸浅快。

诊断方法

诊断新生儿湿肺通常依赖病史、体格检查和辅助检查。医生会评估分娩方式、孕周、母体健康状况等因素，结合症状进行初步判断。以下检查方法对确诊湿肺很有帮助：

1. 胸部X光：可以观察到肺部液体积聚的影像学特征，如肺纹理增强或肺部有“湿润”表现。
2. 血气分析：用于评估血液中的氧气和二氧化碳含量。

需要注意的是，湿肺的症状与新生儿呼吸窘迫综合征、感染性肺炎等疾病类似，因此需要与其他病因相鉴别。

治疗和护理

新生儿湿肺是一种自限性疾病，绝大多数婴儿在48-72小时内症状缓解，少数需要更长时间。以下是常见的治疗方法：

1. 支持性护理：给予充足的氧气支持以缓解低氧血症，如果情况较轻，可以通过鼻导管或面罩输氧。
2. 监测和观察：严密观察宝宝的呼吸频率、血氧饱和度和一般状态，必要时使用持续性正压通气（CPAP）。
3. 喂养支持：避免疲劳，采用胃管喂养或静脉营养以满足新生儿的能量需求。

绝大多数湿肺新生儿无需药物治疗，但如果怀疑有合并感染或其他并发症，医生可能会采取抗生素或进一步干预措施。

预防与展望

新生儿湿肺虽然无法完全避免，但可以通过一些措施降低风险：

• 尽量延迟剖宫产到足月后进行。
• 关注高危因素，如妊娠期糖尿病等母体疾病，提前制定分娩计划。

总之，新生儿湿肺是一种常见但预后良好的呼吸障碍。及时发现和治疗，加上有效的监护和护理，绝大多数婴儿可以在短期内完全康复。家长在面对这种情况时，保持冷静并与医生密切配合是关键。

驻马店市中心医院 新生儿科 时英才