工伤保险怎么认定和报销

工伤保险怎么认定和报销

一、工伤保险怎么认定和报销

工伤保险的认定和报销，需按以下流程操作：

认定流程：

1. 申请时间：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2. 提交材料：需提供劳动合同、医疗诊断证明等相关材料，具体要求可咨询当地社保部门。
3. 审核与认定：社保部门收到申请后，会进行审核，作出认定决定。

报销流程：
经认定为工伤后，持工伤认定决定书、医疗费用发票等相关材料，到工伤保险经办机构办理报销手续。经办机构会按照规定审核并支付相应的工伤保险待遇。

二、工伤医疗期间工资发放标准

工伤医疗期间，职工的工资发放标准有明确规定。

其一，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。这里的“原工资福利待遇”，一般是指职工在受伤前正常出勤情况下的工资及相关福利待遇，包括基本工资、奖金、津贴等。

其二，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。

其三，工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。但此时，工资待遇可能会根据具体情况，按照病假工资等相关规定执行。总之，工伤医疗期间工资发放旨在保障职工在治疗期间的基本生活和权益。

三、工伤伤残鉴定有期限吗

工伤伤残鉴定是有期限的，具体分以下两种情况：

一是用人单位申请期限。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二是特殊情况下职工及其近亲属、工会组织申请期限。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。