干细胞技术能缓解中国1亿关节炎患者的疼痛吗？

干细胞技术能缓解中国1亿关节炎患者的疼痛吗？

关节炎在中国的总发病率约为13%，属于常见慢性疾病，估计有1亿以上的关节炎患者。随着干细胞技术的快速发展，有望早日帮助更多的关节炎患者缓解疼痛。

干细胞与骨关节炎

骨关节炎（OA）又称退行性骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生[2]。该病好发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。

2023年8月，在杨文华、李娟红[3]在《中国疼痛杂志医学杂志》发表一篇特邀综述文献《干细胞治疗骨关节炎的研究进展》，其中总结了2020年以来9项干细胞治疗OA临床研究项目，共计1395名患者参与，涉及临床I期、II期、III期及回顾性研究，多采取关节内注射的方式。临床研究结果表明，干细胞治疗OA有利于缓解关节疼痛、修复关节软骨和半月板损伤、改善生活质量。干细胞具有分化和自我更新的能力，通过分化为软骨、旁分泌、抗炎和免疫调节、“归巢”等机制修复关节软骨，通过抑制炎症和调节免疫系统、归巢、调节阿片类受体、分泌细胞外囊泡等方式来缓解疼痛。

一项研究对128名接受软骨下骨钻孔微骨折术,结合脐带间充质干细胞与透明质酸（HA）移植的患者进行了2年跟踪随访，发现病变部位有明显改善[4]。对比接受脐带间充质干细胞结合HA移植与接受微骨折术的患者术后5年随访结果，发现前者的治疗效果更好［5］。

干细胞与类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是滑膜炎。发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等。最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能，甚至丧失正常生活能力[2]。在我国的患病率为0.34%～0.36%，妇女患类风湿关节炎的概率是男人的三倍，35-50岁是该病的好发年龄段。[1]

间充质干细胞具有多向分化能力、免疫抑制性能，以及组织损伤修复能力，并且风险性低，为治疗类风湿关节炎提供了新思路。近年来，国内外的相关医疗研究机构在间充质干细胞治疗类风湿性关节炎的临床与基础研究方面，也已取得一定的积极成果[6]。

王黎明等[7]采用脐带间充质干细胞(UC-MSCs)静脉输注的方式(细胞数为1×107/人次)对17例RA患者进行疗效观察，输注后饮食、睡眠、体力、疲劳均有显著改善，而肝肾功能、血清免疫球蛋白、C3、C4无显著变化，疾病活动下降。2013年，该课题组进行了进一步的研究[8]，实验组136例患者以3、6、8个月为间隔输注UC-MSCs，UC-MSCs输注后无副作用且连续治疗可保持临床疗效。

干细胞治疗关节炎的优势在于其安全性和长期疗效。许多临床研究表明，干细胞移植治疗关节炎没有严重的副作用，并且能够改善关节功能。总之，干细胞治疗关节炎具有巨大的潜力和广阔的应用前景。相信干细胞干预关节炎领域的发展将得到进一步的推进，为患者带来更为有效的治疗方法。同时，我们也期待未来研究能够不断拓展干细胞治疗的应用范围，为更多疑难杂症的治疗提供新的思路和途径。

参考资料

[1]10月12日“世界关节炎日”，专家告诉你……瑞康医院 广西中医药大学附属瑞康医院 2023-10-10

[2]“世界关节炎日”，呵护关节，享受自由运动人生 风湿病科 苗喜云 河南中西医风湿论坛 2023-10-11

[3]干细胞治疗骨关节炎的研究进展，杨文华，李娟红，首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科，中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2023,29(8)，doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2023.08.002

[4]Song JS,Hong KT,Kim NM,et al.Implantation ofallogenie umbilical cond blood -derived mesenchymalstem cells improves knee osteoarthritis outcomes:two-year follow-up [J].Regen Ther,2020,14:32-39

[5]Lim HC,Park YB,Ha CW,et al.Allogeneie umhili-cal cord blood -derived mesenchymal stem cell implan-tation versus micrufracture for large,full -thicknesscartilage defects in older patients:a multicenter random-ived clinical trial and extended 5-year elinical follow-up[J].Orthop J Sports Med,2021,9(1):2325967120973052.

[6]间充质干细胞基础理论与临床实践，杨红菊，张磊升，郑冰蓉，云南科技出版社

[7]王黎明，周建军，白雯等.脐带间充质干细胞治疗17例类风湿性关节炎患者的临床疗效观察[J].中国免疫学杂志，2010,26(7):659-662.

[8]Wang L,Wang L,Cong X,et al.Human umbilical cord mesen-chymal stem cell therapy for patients with active rheumatoid ar-thritis:safety and efficacy [J].Stem Cells Dev,2013,22(24):3192-3202.