“镜”请放心：消化道息肉对策，全面了解助健康

“镜”请放心：消化道息肉对策，全面了解助健康

随着人们生活和工作压力的不断增大、不健康饮食习惯、作息不规律等因素的影响，消化道疾病的发生率也在不断攀升，如消化道息肉，但由于消化道息肉早期并无明显症状，因此易被大家忽视。现如今，国民健康意识的不断提升，内镜检查越来越得到重视，当内镜检查发现息肉时，很多人往往极度恐慌，不知该如何是好？当我们发现消化道息肉时，应当怎么办？

什么是消化道息肉？

消化道息肉是一种常见的消化道疾病，指高出于周围胃肠道黏膜的局部隆起性病变，包括炎症性、错构性息肉以及良恶性上皮或间叶组织肿瘤、转移性肿瘤或异物积聚形成的息肉状病变等，在未明确病理学确诊之前被统称为息肉。

消化道息肉最常见部位是胃和大肠，按部位可分为胃息肉、肠息肉，部分胃肠道息肉会随着时间的推移而逐渐发展成癌。按形态可分为有蒂、亚蒂及无蒂息肉，可单发也可多发，部分具有家族遗传性。

如何发现消化道息肉？

1. 内镜检查（首选）：包括胃镜和结肠镜检查，这是发现消化道息肉最常用且最有效的方法。医生通过内镜从患者的口腔或者肛门进入胃腔或肠腔，可以直接观察胃肠道内部的情况，从而清晰明了地看到息肉的位置、大小、形态等。

• 胃镜：主要用于检查食管、胃和十二指肠的息肉。
• 结肠镜：主要用于检查直肠、结肠、回肠末端的息肉。

2. 消化道造影：通过口服钡剂，再进行X线检查，钡剂会在胃肠道内涂布显影，从而显示出胃肠道内息肉的轮廓，但对于较小的息肉可能漏诊。
3. 胶囊内镜：患者吞服胶囊大小的内镜设备，将消化道图像无线传输到体外的接收器，可发现胃肠道息肉，但如果息肉较小或肠道准备不佳，可能会有遗漏。
4. 影像学检查：如腹部CT或MRI等，对于较大的息肉或已经引起胃肠道形态改变的息肉有一定的提示作用，但一般不作为首选。

消化道息肉的症状是什么？

1. 该病起病隐匿，大多息肉起初没有任何症状，很多人长了息肉往往根本不知道，只是在偶然内镜检查时被发现。
2. 部分患者可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、嗳气、消化不良等症状。
   
3. 当息肉表面出现糜烂，甚至溃疡形成或出血时，可出现大便潜血阳性、黑便、甚至便血等情况。
4. 如果息肉较大，堵塞于消化管，甚至可以出现消化道梗阻的症状。

消化道息肉的危害有哪些？

1. 一般情况下可分为炎性息肉，增生性肉以及腺瘤样息肉等，而息肉最常见的危害就是出血和癌变；
2. 增生性息肉的癌变几率很小，但是如果增长到达一定程度，有可能表面会出现糜烂，而引起出血；
3. 腺瘤性息肉癌变的机率相对较大，应积极进行切除治疗，可以通过内镜下进行息肉切除。

消化道息肉如何处理？

1. 活组织钳钳除术：适用于1mm-3mm的息肉。
2. 冷圈套器息肉切除术：适用于直径**<10mm**的非癌性非带蒂息肉。
   
3. 内镜黏膜切除术（EMR）：适用于5-20mm的平坦病变；>10mm的广基病变怀疑为绒毛状腺瘤；可疑高级别上皮内瘤变，≤20mm预计EMR能完整切除。
4. 内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于最大直径＞20mm且难以使用EMR一次性完全切除的病变、抬举征阴性的腺瘤以及＞10mm的EMR残留或治疗后复发再次行EMR治疗困难的病变，存在癌变倾向，推荐使用ESD完整切除。
5. SMT的内镜切除：ESE（黏膜下挖除）、EFR（消化道全层切除）、STER（黏膜下隧道肿瘤切除术)。
6. 注意：息肉有风险，切除需谨慎，治疗方式的选择不仅仅依据息肉大小，更需要结合活检病理、息肉形态、息肉部位、医生经验等，多方面综合考虑。

消化道息肉切除后注意事项有哪些？

（1）患者在消化道息肉切除术后需禁食水，时间根据手术方式而定，并且需要卧床休息一段时间，观察有没有剧烈腹痛，有没有黑便或便血。
（2）刚恢复饮食的时候，要进食一些清淡、易消化的流质饮食或软食。避免进食坚硬、辛辣刺激的食物。
（3）近期避免使用非甾体类抗炎药等，若因病情需要，需医生指导下恢复使用此类药物。

预防建议

1. 调整和保持积极心态，作息规律，不熬夜，早睡早起，注意劳逸结合，避免过度劳累；
2. 注意戒烟限酒，合理搭配膳食，营养均衡，多食蔬菜水果等富含纤维素的食物，避免煎、炸、肥甘、辛辣刺激性食物；
3. 适当活动，适度锻炼可使副交感神经兴奋性增加，从而加强肠道蠕动，减少粪便在肠道内停留时间，息肉发生率、复发率减少；
   
4. 定期体检，内镜检查是预防息肉最直接、最有效的方式，早发现早治疗，防患于未然。

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