肺结节术后八大注意事项
肺结节术后八大注意事项
肺结节患者在完成微创手术后，是否就意味着万事大吉？答案是否定的。许多患者在术后仍会面临各种症状的困扰，包括咳嗽、胸痛等。本文将为您详细梳理肺结节术后需要重点关注的八大事项。
1. 关注术后大病理
术后病理对肺结节手术病人来说极其重要，病理诊断是肿瘤确诊的金标准。通过大病理检查，医生可以判断肺癌细胞类型、细胞分级、肿瘤分期，以及是否存在脉管侵犯、胸膜侵犯等高危因素。此外，免疫组化中的一些指标也有助于判断预后。医生通常要根据大病理结果来决定术后是否需要进行辅助治疗。
2. 术后是否要做基因检测
2021版NCCN指南推荐IB-IIIA期术后病人化疗或化疗后使用奥西替尼维持治疗3年。因此，总体上，IB-IIIA期的肺腺癌患者非常有必要进行基因检测。原位腺癌、微浸润腺癌、IA期肺癌病人术后无需任何治疗，也就没有必要进行基因检测。手术标本病理诊断为肺鳞癌，一般情况下不推荐做驱动基因检测（特殊情况除外）。
3. 术后常见症状的处理
术后一个月之内常见症状：
反复的咳嗽：由于手术刺激后引发的咳嗽，轻度可以用一些枇杷露、甘草合剂、止咳糖浆等止咳化痰，剧烈干咳影响睡眠时，可以夜里预防性口服可待因。
切口疼痛：手术毕竟有较大的创伤，疼痛有可能持续半年或者更长时间，一般情况下会逐渐减轻，疼痛阈值低的人可以适当使用一些西乐葆（塞来昔布）之类的镇痛药。
痰中带血：术后两周内有可能出现咯血或少量痰中带血，陈旧血会随着咳嗽会逐渐排出体外，所以不必过分紧张。如果咳血时间长且颜色呈现为鲜红，可以先口服用一点云南白药胶囊。
4. 术后营养补充
肺结节术后，体质虚弱，要不要吃一些补品调理身体呢？肺癌术后病人总的饮食原则是清淡、温软、优质蛋白饮食，食物选择多样化，营养均衡。具体就是补充鱼、精瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，多吃蔬菜水果补充膳食纤维。实际上，西医并没有太多忌口一说，葱姜蒜熟的都可以吃，平时无辣不欢的人完全不吃辣，可能会觉得饭菜难以下咽，适当少量吃点辣也没有太大关系。油炸烧烤类食物尽量不要吃，人参、虫草、灵芝等补品不建议吃。
5. 术后肺功能锻炼
手术之后一个月内患者应采取半卧位或坐位，上半身前倾，肩膀放松，用力深呼吸后，利用腰腹部力量通过咳嗽用力把分泌物咳出，这样才能达到有效排痰，促进肺复张。并需要循序渐进的进行肺功能锻炼，早期包括腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球，出院后可以进行爬楼梯、慢跑、快步走、游泳等锻炼，根据自身体力情况，逐渐增加活动量，促进肺功能恢复。
6. 戒烟及远离二手烟
做了肺部手术，绝大多数人应该都不会抽烟了，除了自己戒烟，还要远离二手烟、三手烟，雾霾沙尘天尽量不出门，戴口罩，减少有毒有害物质对呼吸道的刺激。
7. 术后是否要用一些增强免疫力的药物
术后可以适当吃一些增强免疫力的药物，比如胸腺肽肠溶片、参一胶囊、乌苯美司等，年龄偏大、体质不太好的话，也可以考虑注射胸腺法新（日达仙）。
8. 如何随访复查
随访对术后病人来说同样重要，出院时医生会详细交代第一次复查的时间，按照这个时间去做一些检查。对于早期肺癌后面可以6-12个月随访1次，项目包括病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超、肿瘤标志物等等。