脂肪肝？是病！得治！

脂肪肝？是病！得治！

“脂肪肝”，这个词越来越多地出现在体检报告里。很多人看到了，认为“我就是胖了一点”而已，“不痛不痒，不用管它”。

但真的只是胖一点而已吗？

目前，全球每4人中就有1人有脂肪肝，中国的发病率更是超过了30%！“我们有时调侃中年油腻，这个油腻，不止于外表油腻，而是由内至外。从显微镜下可见，脂肪肝不只是‘胖’一点而已，而是细胞发生了性质上的改变。”广州医科大学附属市八医院肝病中心主任医师关玉娟介绍，“医学上我们认为，脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变和脂肪堆积，脂肪在肝脏过度沉积的一种临床病理综合征。”她表示，脂肪肝既然是病，那就得治疗，肝病无小事，脂肪肝可防可控，希望大家都重视起来，积极治疗。

正常的肝细胞
脂肪肝的肝细胞

肝脏是个隐忍的器官，“不吭声”也要治疗

当正常的肝细胞逐渐变成空泡一样的形态，受损增多，诱发炎症反应、不断坏死，肝组织就会逐步纤维化，当纤维化达到一定程度时，就进展为肝硬化了。从脂肪性肝炎到脂肪性肝硬化，通常需要数年到数十年。

有人说，现在很多人都有脂肪肝，不还都是好好的？

真的是这样吗？

关玉娟表示，既往也许是受生活条件限制，饮食远不如今天丰盛。但在门诊中发现，就算是十几岁的孩子也有了脂肪肝，这和我们的饮食有莫大的关联，这是一个值得警惕的信号。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18岁）超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%，6~17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。

“想想，我们的父辈也许是从50岁以后才发现脂肪肝、我们这一辈也许是30岁就发现脂肪肝，而下一代在十几岁就发现脂肪肝，那么按照脂肪肝的进展速度来看，肝炎离肝硬化的步伐似乎并不是很远。”关玉娟说。

近年来，随着生活方式的改变，人口老龄化、2型糖尿病、肥胖人群的增多，目前，脂肪肝已取代了病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病，成为我国日益严峻的公共卫生问题。

在临床中，只要是影像学提示脂肪肝或病理学显示肝细胞脂肪变性，就已经可以定义为脂肪性肝病。当然，脂肪性肝病的分型也不止一种，但只要是脂肪性肝病，那就是一种病。

既然是一种病，那它并不是真的“不痛不痒”，而是因为肝脏是个“吃苦耐劳”、特别隐忍的器官，不到顶不住的时候它不会“吭声”。它不吭声，我们就可以不管它吗？当然不能！

关玉娟介绍，很多脂肪肝的患者来诊的第一主诉就是肝区隐痛，这个痛有别于腹泻的痛、胃病的痛，是一种说不出、道不明的不舒服，通常这就是肝脏发出求救的信号。所以，当发现了脂肪肝，就得干预，就得治疗，而不是想当然只是“胖一点，瘦下来就好了”，事实上大家心里也很明白，由瘦变胖易，由胖变瘦是有多难，况且，瘦子也会有脂肪肝。

当然，脂肪肝的治疗方式，除了日常饮食的干预、运动的调节外，有的还需要药物的干预。但不管哪一种脂肪肝，起码要认清这个事实——脂肪肝是一种病，得治，不管你是用哪种方式。

这几种人特别受脂肪肝偏爱

脂肪肝偏爱哪些人？关玉娟介绍，以下几类人群要特别小心：

1.肥胖的人

首先评判是否肥胖，我们常用BMI（体质指数）来衡量，我国成人BMI正常范围在18.5~23.9 kg/m2之间，＞24 kg/m2为超重，＞28 kg/m2为肥胖。

内脏脂肪堆积、中心肥胖者（男性腰围>90cm、女性>85cm）、BMI＞28 kg/m2的肥胖患者风险会显著升高。

2.爱喝酒的人

长期喝酒的人容易得酒精性脂肪肝，据统计，每天喝酒超过80g的人，酒精性脂肪肝的发生率增长5-25倍。

3.患有糖尿病的人

据统计，糖尿病患者中近六成的人可发生脂肪肝。

4.患有代谢综合征的人

如高脂血症、高血压、冠心病患者，约80%的代谢综合征患者合并脂肪肝。

5.营养不良的人

当消化吸收障碍，导致体内摄取蛋白不足，反而会阻碍脂肪的转运，出现代谢紊乱，使脂肪在肝内堆积。

6.快速减肥的人

过度节食，只素不荤，短期内快速减轻体重，导致脂肪分解在短期内大量增加，脂肪酸大量堆积从而导致脂肪肝。

7.生活方式不健康的人

如久坐/缺乏运动、高热量饮食、长期熬夜。前两者主要因为能量剩余过度，转化为脂肪堆积。

后者会混淆和干扰肝脏的运作，研究表明，夜间睡眠不足，会增加糖尿病患者肝纤维化的风险。

8.有慢性病毒性肝炎的人

研究显示，在慢性乙型肝炎病毒感染患者中，脂肪肝的患病率为29.6%，而丙型肝炎病毒的感染与肝脏脂肪变、糖代谢紊乱的关系也密切相关。

9.长期服用肝损药物的人

研究发现，某些药物本身会导致肝功能障碍或加重已存在的脂肪肝或脂肪性肝炎，甚至还促进了脂肪肝向纤维化或肝硬化的转变。

10.其他高危人群

有脂肪肝家族史的、长期缺乏运动的、高尿酸血症的、患有甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、老年人等。

专家提醒：脂肪肝可防可治

俗话说，病从口入，首先就从口开始，戒烟戒酒、控制饮食、合理膳食。牢记这个原则：“有粗有细、不甜不腻、少吃多餐、七八分饱。”我们既要保证身体日常所需能量，营养均衡，又要保证正常代谢，这就需要我们合理去安排我们的饮食分配。尤其是在物产丰富的今天，高糖高脂油炸之物尽量要远离。“有的人就说那就是节食咯。其实不是要节食，而是要吃、合理地吃。”关玉娟说，脂肪肝的形成并非只与肥胖有关，如果出现代谢紊乱，瘦子也会有脂肪肝。

其次就是坚持运动，找到适合自己的运动，每周定一个小目标。定期测量体重、腰围、臀围、血压，进行肝功能、糖脂、B超等检查。

另外，定期做身体成分分析，可以了解自身肌肉量、脂肪量、水份等各方面情况，可以根据结果，结合医生建议调整运动量，提高效率！但如果出现不适症状或检查结果异常，切勿拖延，及时就医，在医生指导下使用药物治疗。

当然，日常我们还可以结合食疗，比如五指毛桃薏苡仁汤、鸡骨草赤小豆猪横脷汤、五指毛桃苡仁绿豆鸡骨陈皮龙骨汤等。从来也不是“一口吃成胖子”，管住嘴、迈开腿说起来简单，但实际做起来不容易，贵在坚持、贵在控制，更重要的是要重视。

广州医科大学附属市八医院肝病中心

广州医科大学附属市八医院肝病中心自1986年成立以来，培养了大批肝病领域专家教授，现已发展成为集肝脏疾病预防、医疗、科研和教学于一体的专业化的肝病诊疗中心。肝病中心是国家感染病临床重点专科、广东省高水平临床重点专科，2023年成为广东省艾滋病丙肝诊疗质量控制中心挂靠单位。现肝病中心年门诊量约20万人次／年，住院患者近4000人次／年，在全国有一定的知名度，获得“看肝病，找八院”的百姓认可。

现肝病中心共有医生53人，其中主任医师21人，副主任医师18人。肝病中心分设肝病门诊、住院部、药物临床试验机构、人工肝治疗中心等职能单元，拥有内镜、介入、人工肝治疗中心、随访室等，建立了近300项病毒性肝炎的实验室诊断指标，开展的技术包括肝活检、无创肝纤维化诊断技术及肝功能储备检测、肝脏肿瘤及消化道大出血介入治疗技术、胃镜下十二指肠胆汁引流术等特色技术。肝病中心住院部共设有96张床位，收治病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌、脂肪肝、疑难复杂肝病等各类肝病病种；同时配有人工肝治疗中心，可开展胆红素吸附、血浆置换等所有传统非生物型人工肝治疗，本中心首创开展的新技术淋巴细胞去除对早期肝衰竭的进展期有很好的疗效。

本文原文来自广州日报