癫痫诊疗中的两大利器：神经影像学和脑电图

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@小白创作中心

癫痫诊疗中的两大利器：神经影像学和脑电图

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来源

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20201116/content-1163270.html

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断和治疗一直是医学界关注的重点。近年来，神经影像学和脑电图技术在癫痫诊疗中的应用取得了重要进展。本文将介绍伦敦大学学院神经病学研究所的Matthias Koepp教授在青岛举办的“TOP 聚精汇神——第六届中国神经精神疾病高峰会”上的学术报告，重点阐述神经影像学和脑电图在癫痫诊断和治疗中的应用。

Matthias Koepp教授

当前最佳实践

Matthias Koepp教授首先提出了癫痫的新定义：癫痫是一种持续存在的易感性，容易导致癫痫反复发作，并伴有神经生物、认知、心理和社会后果的疾病。癫痫的诊断标准也随之发生变化，从需要两次无诱发的癫痫发作，变为只需一次发作加上触发再次发作的危险因素，且再发几率高达65%。

在临床实践中，EEG（脑电图）和MRI（磁共振成像）是常用的诊断工具。EEG具有高特异性但灵敏度较低，而MRI则灵敏度高但特异性较低。癫痫发作可以通过动态脑电图或视频-脑电图监测来记录，持续时间从数秒到几分钟不等。MRI可以帮助识别潜在的结构性病变，辅助诊断综合征和病因。

发作间期EEG有助于诊断癫痫，但很少用于癫痫的鉴别诊断。视频-EEG可以区分心因性非癫痫性发作、癫痫发作和晕厥。如果将癫痫发作比作灯泡，那么EEG检查可以帮助找到放电位置及其传播区，而神经影像学则可以找到源头和内部功能连接。

先进的影像学

以少年肌阵挛性癫痫（JME）患者为例，通过荟萃分析发现额叶内侧皮质存在异常，病理学检查显示神经元微发育障碍与癫痫相关。JME患者的人格特质也与额叶损伤相似。神经影像学显示，正常人的脑灰质体积随年龄增长而增加，但在JME患者中这一发育过程被打断。使用视空间工作记忆任务的MRI检测发现，运动区和辅助运动区的显著激活，解释了JME患者在执行工作记忆任务时易出现肌阵挛。

Matthias Koepp教授总结认为，部分性癫痫破坏认知网络连接，认知网络的异常可以解释部分性癫痫患者除癫痫灶之外的认知改变。