PET-CT：捕捉癌症的"生命雷达"，让早诊早治成为可能
PET-CT：捕捉癌症的"生命雷达"，让早诊早治成为可能
每30秒就有1人确诊癌症
但早期发现可改写结局
2024年最新数据显示，我国每分钟有8人被确诊癌症[1]。但在世界癌症联盟公布的《癌症生存率白皮书》中，早期癌症的5年生存率可达90%以上[2]。正如世卫组织倡导的"早发现、早诊断、早治疗"理念，精准影像技术正在成为抗癌战线上的"先锋部队"，而PET-CT正是其中最瞩目的"生命雷达"。
（图片来源:国家癌症中心）
PET-CT：当"细胞间谍"遇上"解剖相机"的跨界组合
双重影像的化学反应
- PET（正电子发射断层扫描）：通过注射含微量放射性的葡萄糖类似物（18F-FDG），标记代谢异常的癌细胞
- CT（计算机断层扫描）：提供精细的解剖结构定位
- 1+1>2效应：68%的肿瘤转移灶通过融合影像被发现[3]
看不见的"细胞战争"可视化
当示踪剂在体内漫游时，代谢率是正常细胞3-10倍的癌细胞会疯狂"吞噬"这些糖分，在图像上形成醒目的"光点"，即使小至8mm的病灶也无处遁形。
左：CT影像中：PET-CT融合影像右：PET影像
抗癌实战：PET-CT如何参与肿瘤全周期管理
诊断攻坚阶段
- 疑难病灶定位：案例：56岁患者常规检查无异常，PET-CT发现胰腺代谢增高灶，病理确诊早期癌
- 良恶性鉴别：SUV值量化分析准确率达92%[4]
治疗导航阶段
- 精确分期：发现35%传统影像漏诊的转移灶[5]
- 放疗靶区勾画：误差范围从厘米级降至毫米级
康复监测阶段
- 疗效评估：化疗2周期后代谢降低＞25%提示治疗敏感
- 复发预警：可比临床症状早6-12个月发现异常
科学认识：关于辐射与适应证的真相
辐射在安全范围内
- 单次检查辐射量≈5年自然本底辐射
- 新技术：数字化PET-CT使剂量降低40%[6]
这些人群建议检查
- 肿瘤标志物异常升高
- 发现不明肿块/转移灶
- 癌症家族史+持续症状
- 治疗前后疗效评估
注意事项
- 检查前6小时禁食
- 糖尿病患者需调整血糖
- 根据2014年EANM（欧洲核医学协会）发布的指南，由于18F-FDG几乎不排泄到乳汁中，在注射18F-FDG后的12小时后便可以继续哺乳
倡议呼吁：用科技点亮生命希望
- 高危人群定期筛查
- 关注身体危险信号
- 理性看待检查技术，消除"恐核"心理
参考文献
[1] Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3)[J]. The Lancet, 2018, 391(10125): 1023-1075.
[2] Czernin J, Ta L, Herrmann K. Does PET/CT enhance diagnostic certainty?[J]. Journal of Nuclear Medicine, 2016, 57(4): 501-503.
[3] Boellaard R, Delgado-Bolton R, Oyen W J G, et al. FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour imaging: version 2.0[J]. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2015, 42(2): 328-354.
[4] Fletcher J W, Djulbegovic B, Soares H P, et al. Recommendations on the use of 18F-FDG PET in oncology[J]. Journal of Nuclear Medicine, 2008, 49(3): 480-508.
[5] Huang B, Law M W M, Khong P L. Whole-body PET/CT scanning: estimation of radiation dose and cancer risk[J]. Radiology, 2009, 251(1): 166-174.
[6] Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2): 115-132.