从抗生素中走来，治疗水肿、高血压……呋塞米很有一套！

从抗生素中走来，治疗水肿、高血压……呋塞米很有一套！

呋塞米，又名速尿片，是一种强效、短效循环利尿剂，主要用于治疗各种水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化、肾炎等。同时，它也可用于高血压的治疗。本文将详细介绍呋塞米的发现历史、适应症以及使用注意事项，帮助读者更好地了解这一重要药物。

抗生素中发现的利尿剂——呋塞米

1937年，科学家发现磺胺类抗生素能够增加尿液排泄。在此基础上，1962年发现了邻氨基苯甲酸衍生物速尿，即呋塞米。1982年，呋塞米被美国FDA批准用于治疗水肿，其显著的利尿效果得到了认可。

呋塞米主要作用于肾脏，能够促进钠离子、钾离子及水的排泄。对于急性心力衰竭患者，静脉给予呋塞米后，即使在利尿作用出现之前，也能产生有效的扩血管效应，迅速增加全身静脉容量，降低左室充盈压，减轻肺水肿。

呋塞米的主要适应症

1. 水肿性疾病

包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）。即使其他利尿药效果不佳时，呋塞米仍可能有效。此外，它还可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2. 高血压

呋塞米通过排泄钠、氯，降低外周血管阻力及减少细胞外容量，最终达到降压的目的。虽然不作为治疗原发性高血压的首选药物，但在噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，呋塞米尤为适用。

3. 预防急性肾功能衰竭

用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。

4. 其他适应症

包括高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症（尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时）、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒（如巴比妥类药物中毒等）。

使用呋塞米的5个注意事项

1. 监测电解质

在静脉用利尿剂期间，建议每天监测电解质（甚至数次/天）；仅口服用药时，至少3天要监测一次。

2. 忘记服药怎么办

如果忘记服药，不用补服。呋塞米过量可能导致脱水、血容量减少、低血压、电解质失衡、低钾血症和低氯中毒，十分危险。

3. 长期用药风险

呋塞米长期用药可能会导致体位性低血压和肾功能损害，在此情况下用药剂量应减少，甚至完全停止。

4. 特殊人群用药

• 孕妇：呋塞米可通过胎盘屏障，也可经乳汁分泌，因此孕妇和哺乳期妇女应尽量避免使用。
• 儿童：药物在儿童体内的作用时间较成人长，因此儿童应严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
• 老年人：老年人使用该药导致电解质紊乱和低血压的发生率比较高，应注意加强监测。

5. 严重副作用预警

若出现以下症状，可能是严重副作用的前兆或表现，请立即就医：

• 听力障碍
• 皮肤或眼睛发黄
• 恶心呕吐、四肢软弱无力、心跳不规则
• 水肿、体重迅速增加、少尿或无尿
• 关节肿胀、疼痛